血管内皮生长因子在宫腔粘连患者子宫内膜中的表达论文

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1、血管内皮生长因子在宫腔粘连患者子宫内膜中的表达论文韩燕华王晶晶孙世君苏园园【摘要】目的通过检测宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)的表达,探讨VEGF在宫腔粘连发病中的作用。方法选择经宫腔镜诊断为宫腔粘连的患者35例为IUA组，因男性不孕在本院行人工受精治疗的女性25例为对照组，采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白过氧化物酶连结法(SP)检测两组患者子宫内膜组织中VEGF的表达水平。结果粘连组子宫内膜VEGF表达水平为(3.53±0.16)分，对照组为(3.22±0.08)分，粘连

2、组高于对照组;宫腔粘连患者VEGF表达水平重度为(3.87±0.25)分、中度为(2.45±0.10)分、轻度为(2.28±0.10)分，重度宫腔粘连患者VEGF表达水平明显高于轻、中度，差异均有统计学意义(P0.01)。结论子宫内膜VEGF的异常表达，可能参与宫腔粘连的形成。【关键词】宫腔粘连;血管内皮生长因子;免疫组织化学【Abstract】ObjectiveToelucidatethepossiblemechanismofintrauterineadhesion(IUA)bydetectingth

3、eexpressionofVEGFinendometrium.MethodsAtotalof35patientsenentduetomalefactormunohistochemicalmethodedtodetecttheexpressionofendometrialVEGFinthetetrialVEGFincreasedsignificantlyinthestudygroupparedetrialVEGFofthoseelyhigherthanthoseildandmoderateIUA(P0.0

4、1).ConclusionTheabnormalexpressionofVEGFmayplayaroleintheoccurrenceofIUA.【Keymunohistochemicalmethod近年来.freelin予肌注阿托品0.5mg。(2)宫腔镜检查术。膨宫压力设为100mmHg,灌流液流速为260ml/min(日本Olympus公司生产的4.5mm连续灌流宫腔检查镜)。(3)治疗性宫腔镜手术。术时取膀胱截石位,常规消毒铺巾,静脉全麻。检查子宫位置、大小及附件情况,探测宫腔深度和方向,扩张宫

5、颈至8.0～9.0mm。设定膨宫压力120mmHg,.freell/min(德国STORZ公司生产的被动式连续灌流可旋转电切镜，灌流液为5%甘露醇液。腹腔镜监护为美国Stryker公司生产的电子腹腔镜系列)。针状电极划开宫颈及宫腔粘连并打开宫腔,环状电极切取粘连组织以备送病理检查及留作标本。术毕宫腔形态基本恢复正常，以见两侧宫角与输卵管开口为标准。术后常规置“O”型金属节育环1枚。(4)术后治疗。常规抗生素预防感染治疗3～5d，术后第2d开始每日服用戊酸雌二醇1～3mg每天3次，连续3个月,最后1周加用

6、安宫黄体酮8mg，每天1次，月经来潮后复查宫腔镜。3.标本采集及检测：IUA组在宫腔镜手术同时取适量子宫内膜，对照组于宫腔镜检查同时刮取适量子宫内膜，所取标本均常规石蜡包埋，5μm厚连续切片，常规病理组织检查。VEGF检测采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白过氧化物酶连结法(streptavidinperosidase，SP)法染色(试剂均购自北京博奥森生物技术有限公司)。4.免疫织组化学检查结果判定：阳性细胞根据染色强度分为4级。无棕黄色颗粒为阴性(),有较浅的棕色颗粒为弱阳性(+),有中等强度的

7、棕黄色颗粒为阳性(++),有较多的深棕黄色颗粒为强阳性(+++)。显微镜下观察切片(OLYMPUSBx51显微镜×400),每张切片随机选择5个视野,每个视野计数100个细胞,分别读取其中不同染色强度的细胞数,组织学积分Hscore方法进行半定量分析。Hscore=∑Pi(i+1)。其中Pi代表同一染色强度的阳性细胞数占待测细胞总数的百分比,即Pi=阳性细胞数/待测细胞总数×100%。i为染色强度,0为阴性，用1,2,3分别代表(+)、(++)、(+++)。1为纠正系数。5.统计学处理：采用SPSS

8、13.0软件进行统计分析，计量数据以±s表示，两组比较采用t检验，3组比较采用方差分析。P0.05为差异有统计学意义。结果一、宫腔粘连临床表现35例IUA患者，临床表现为闭经者占37.1%(13/35)，月经过少占31.4%(11/35)，不孕占20.0%(7/35)，腹痛占11.4%(4/85)。经宫腔镜检查，诊断为轻度粘连占11.4%(4/35)，中度粘连占65.7%(23/35)，重度粘连占22.9%(8/35)。二、VEGF在子宫内