左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭患者疗效观察.doc

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1、左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭患者疗效观察［摘要］目的探讨左卡尼汀在老年慢性心力衰竭患者中的临床效果。方法将90例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组，每组45例，所有患者采用常规抗心衰治疗4周，观察组另给予左卡尼汀治疗，对比两组患者心功能指标及临床疗效。结果治疗前两组患者SV、CO、CI、LVEF、VE/VA无显著差异（P>0・05）,治疗后两组患者SV、CO、CI、LVEF、VE/VA高于治疗前（P0.05）。1.2治疗方法患者入院分组后均给予常规抗心衰治疗，限制患者运动量及钠盐摄入，给予洋地黄类药物增强心肌收缩力

2、（地高辛0.25mg,每日1次），利尿药降低后负荷（安体舒通2mg,每日1次，双氢克尿嗟2mg,每日1次），采用扩血管药物增加外周静脉容量（卡托普利25mg,每日3次，异硝酸乙酯lOmg,每日3次），给予抗生素预防肺部感染，观察组患者另外给予LC（奥贝利，江苏奥赛康药业股份有限公司生产，国药准字H20064302）治疗，5%葡萄糖250mL加入LC1g静脉滴注，每日1次，连用2周，之后改为口服维持，每次1S每日2次，连用2周。1.3疗效判定两组患者均于治疗前后评估心功能分级，行心脏超声检查，测量心脏每分输出量（CO）、左室

3、射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心脏指数（CI）、舒张早期速度峰值（VE）、舒张晚期速度峰值（VA）及VE/VA,以评价左室功能，比较治疗前后两组患者检测结果差异。临床疗效按相关标准判定［4］。治愈：心功能改善，临床症状消失；显效：心功能改善II级，临床症状明显缓解；有效：心功能改善I级，临床症状部分缓解；无效：心功能无改善或加重。有效率二（治愈+显效+有效）/总例数x100%o1.4统计学方法数据分析采用SPSS17.0汉语版统计学软件包，两组间比较及治疗前后比较采用t检验，率的比较采用x2检验，P研究显示，外

4、源性的LC能够纠正机体内因LC缺乏引起的能量代谢障碍，CHF患者给予外源性LC可有效改善患者心功能，增强心肌收缩力［6,7］oLC进入体内后可促进心肌细胞的氧化供能过程，减少糖酵解，减少乳酸堆积，增加丙酮酸氧化及糖异生，改善心肌的能量供应，减少心肌缺氧及再灌注损伤的发生，促进心功能的恢复［8］。本文对45例老年CHF患者采用左卡尼汀治疗，并与仅给予常规抗心衰治疗的对照组进行对比研究，结果显示，SV、CO、CI、LVEF、VE/VA等指标方面，治疗后观察组患者SV、CO、CI、LVEF.VE/VA高于对照组，治疗效果明显优于

5、对照组，说明左卡尼汀应用于老年CHF患者可有效改善患者心脏泵功能，增强心肌收缩力，增加心脏每搏输出量、每分输出量，改善心脏指数、左室射血分数及VE/VA等。研究结果证实，观察组临床有效率高于对照组，说明LC能够改善老年CHF患者的心肌细胞能量代谢状态，从而增强心肌收缩功能，进而达到改善总体心功能的目的，改善临床疗效。［参考文献］［1］郭静萱，李海燕•慢性心力衰竭的诊治进展［J］.中国实用内科杂志,2007,27(1)：11-13.［2］高瑜，王健.左卡尼汀及艾麦舒合用治疗顽固性心力衰竭临床观察［J］.中国现代医生,2008

6、,46(4)：85-86.［3］李悦，公永太，李为民.2005年ACC/AHA《成人慢性心力衰竭诊断和治疗指南》解读［J］.中国急救医学杂志，2007,27(3)：257-260.［4］赵鑫.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心衰临床观察［J］.航空航天医学杂志，2012,23(6)：734-735.［5］唐玉亮，常刚.左卡尼汀的临床应用进展［J］.中国药业，2010,19(17)：84-86.［6］苏冠华，孙雨霏，卢永昕，等•心力衰竭的能量代谢重构及其治疗［J］.国际心血管病杂志,2012,39(2)：65-67.［7］魏群，

7、顾乃刚，刘勇，等.左卡尼汀注射液对扩张型心肌病重度心力衰竭病人C反应蛋白的影响[j]・中国老年学杂志，2011,31(24)：4883-4884.[8]王斯闻，陈达，田焕，等.左卡尼汀对老年冠心病慢性心力衰竭心功能的影响[J].医学临床研究，2012,29(2)：195-197.(收稿日期:2013-02-18)