左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察.doc

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1、左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察【摘要】目的：探讨在常规治疗基础上给予左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将58例,随机分为左旋卡尼汀组及常规治疗组,每组各29例，观察用药前后各组临床症状、心功能各指标变化，比较两组疗效。结果:左旋卡尼汀组临床症状、体征明显改善，总有效率达95%;左旋卡尼汀组心功能各指标改善均明显优于常规治疗组（PObservationoftreatmentofchronicheartfailure:Observationofclinicalefficacy?[Abstract]ObjectiveToinv

2、estigatethebasisofconventionaltherapygivenL-carnitineontheclinicalefficacyofthetreatmentofchronicheartfailure.Methods58caseswererandomlydividedintotheleft,CarneyDeangroupandroutinetreatmentgroup,29casesineachgroup,eachgroupwasobservedbeforeandaftertreatment,theclinicalsy

3、mptomsofheartfunctionindexchanges,comparedtheeffectoftwogroups・ResultTheresultsofCarneyDeanofclinicalsymptoms,signswereimproved,thetotalefficiencyof95%;withCarneyDeangroupheartfunctionindexeswereimprovedsign讦icantlybetterthantheconventionaltreatmentgroup(P[l]o心力衰竭的发病率继续增

4、长，正在成为21世纪最重要的心血管病症[2]。慢性心力衰竭是65岁以上老年人群中住院治疗最常见的原因之一。慢性充血性心力衰竭患者病程较长，虽经过药物等综合治疗，但仍然发作或者持续存在，甚至有的出现恶化，此时即称为难治性心力衰竭。而老年人，随着年龄的增加，心衰的患病率显著上升[3],而且各种合并症的存在，病情复杂，是难治性心力衰竭的主要人群。治疗难治性心力衰竭已经成为心血管医生所面临的重大难题。目前药物治疗主要有血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、受体阻滞剂、正性肌力药物、利尿剂及血管扩张剂等。人们已逐步认识到CHF患者除血流动力学紊乱和

5、神经内分泌激活外，能量耗竭也是临床迫切需要解决的问题[4,5]o现对我科因难治性心力衰竭住院，应用常规药物效果缓解不明显的58例患者，在常规治疗的基础上，加用左旋卡尼汀治疗前后与常规治疗进行对照，以评估近期疗效。？1资料与方法？1.1般资料：2009年2月一2011年2月，我院收住难治性心力衰竭患者58例,其中男35例，女23例;年龄62~86岁，平均（67.8±7.6）岁。病程4~10年。随机均分为左旋卡尼汀组和常规治疗组，入选标准：按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准达（II-III级）的患者。入选病例的基础疾病分别为高血

6、压性心脏病21例，缺血性心肌病27例，扩张性心肌病6例，酒精性心肌病2例，肺源性心脏病2例。排除标准:排除心包积液和缩窄、合并严重肝肾疾病、周围血管病变及肿瘤患者。两组患者在年龄、性别、病程、病因及心功能测定等方面均无明显差异。？1.2方法：左旋卡尼汀组在常规抗心力衰竭如血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、B受体拮抗剂、洋地黄等基础上加用左旋卡尼汀（长春富春制药有限公司生产，国药准字H20050442）/2~3g/d/静脉滴注。常规治疗组仅给予常规抗心力衰竭治疗。均10天为1个疗程。两组有4例患者急性加重时给予西地兰0.3~0.4mg静脉临

7、时推注。治疗前后评定心功能分级及测定cTnl、hs—CRP、LVEF等观察指标。?1.3观察指标？1.3.1观察治疗前后患者临床症状的变化：胸闷、心悸、气短、乏力、活动耐受力等心力衰竭症状。？1.3.2观察治疗前后彩色超声心动图LVEF及E/A的变化。？1.4疗效评定标准：功能症状疗效评分标准按照1993年国家卫生部药政局颁的《慢性充血性心力衰临床研究指导原则》评定。显效：临床主要症状、体征明显好转，心功能改变2级以上;有效：症状好转，心功能改变1级;无效：症状无改善，病情加重或心功能改善不足I级或恶化甚至死亡。？1.5统计学方法采用统

8、计学软件：SPSS13.0对所得数据进行统计处理;计量资料用均数士标准差(x±s)表示，采用t检验,率的比较采用x?2检验。P0.05)oLVEF治疗前后两组患者组内比较均有显差性差异(P［6］。其主要功能