左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

《左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察季兽玉(山东省菏泽市牡丹区中医医院山东菏泽274000)【摘要】目的：探讨在常规治疗基础上给予左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将58例，随机分为左旋卡尼汀组及常规治疗组,每组各29例，观察用药前后各组临床症状、心功能各指标变化，比较两组疗效。结果:左旋卡尼汀组临床症状、体征明显改善，总有效率达95%;左旋卡尼汀组心功能各指标改善均明显优于常规治疗组(P<0.05)。结论：左旋卡尼汀是有效治疗心力袞竭的药物,可能有效改善心功能，临床效果显著，值得临床推广应用。【关键词】慢性心力衰竭；左卡尼汀【中图分类

2、号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0018-02慢性心力衰竭是一种复杂的临床症候群，为各种心脏病的严重阶段，其发病率高，是由任何结构性或功能性的显著异常所引起的、影响心室灌注或博血能力的临床综合征［1］。心力袞竭的发病率继续增讼，正在成为21世纪最重要的心血管病症［2］。慢性心力衰竭是65岁以上老年人群中住院治疗最常见的原因之一。慢性充血性心力衰竭患者病程较长，虽经过药物等综合治疗，但仍然发作或者持续存在，甚至有的出现恶化，此时即称为难治性心力袞竭。而老年人,随着年龄的增加，心衰的患病率显著上升［3］,而且

3、各种合并症的存在，病情复杂，是难治性心力衰竭的主要人群。治疗难治性心力衰竭已经成为心血管医生所面临的重大难题。目前药物治疗主要有血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、正性肌力药物、利尿剂及血管扩张剂等。人们己逐步认识到CHF患者除血流动力学紊乱和神经内分泌激活外,能量耗竭也是临床迫切需要解决的问题［4,5］。现对我科因难治性心力袞竭住院，应用常规药物效果缓解不明显的58例患者，在常规治疗的基础上，加用左旋卡尼汀治疗前后与常规治疗进行对照，以评估近期疗效。1资料与方法1.1一般资料：2009年2月一2011年2月,我院收住难治性心

4、力衰竭患者58例,其中男35例，女23例;年龄62~86岁，平均（67.8±7.6）岁。病程4〜10年。随机均分为左旋卡尼汀组和常规治疗组，入选标准：按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准达（II一III级）的患者。入选病例的基础疾病分别为高血压性心脏病21例，缺血性心肌病27例，扩张性心肌病6例，洒精性心肌病2例，肺源性心脏病2例。排除标准：排除心包积液和缩窄、合并严重肝肾疾病、周围血管病变及肿瘤患者。两组患者在年龄、性别、病程、病因及心功能测定等方面均无明显差异。1.2方法：左旋卡尼汀组在常规抗心力衰竭如血管紧张素转换酶抑制剂

5、、利尿剂、β受体拮抗剂、洋地黄等基础上加用左旋卡尼汀（长春富春制药奋限公司生产，国药准字H20050442）,2〜3g/d,静脉滴注。常规治疗组仅给予常规抗心力衰竭治疗。均10天为1个疗程。两组冇4例患者急性加重吋给予西地兰0.3〜0.4mg静脉临吋推注。治疗前后评定心功能分级及测定cTnl、hs—CRP、LVEF等观察指标。1.3观察指标1.3.1观察治疗前后患者临床症状的变化：胸闷、心悸、气短、乏力、活动耐受力等心力衰竭症状。1.3.2观察治疗前后彩色超声心动图LVEF及E/A的变化。1.4疗效评定标准：功能症状疗效评分标准按照1993年

6、国家卫生部药政局颁的《慢性充血性心力衰临床研宄指导原则》评定。显效：临床主要症状、体征明显好转，心功能改变2级以上;冇效：症状好转，心功能改变1级;无效：症状无改善，病情加重或心功能改善不足丨级或恶化甚至死亡。1.5统计学方法采用统计学软件：SPSS13.0对所得数据进行统计处理;计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验,率的比较采用x2检验。P<0.05为有统计学意义。2结果2.1临床疗效两组患者治疗前后临床疗效比较见表1。表1两组患者治疗前后临床疗效比较2.2治疗削后心功能各指标变化见表2。表2两组治疗前后

7、心功能各指标变化(*组内比较治疗前后Pz0.05,△组间比较P,0.05)左旋卡尼汀组和常规治疗组前后hs—CRP有显著性差异(P<0.05)，但两组间比较无统计学意义(P>0.05)。LVEF治疗前后两组患者组内比较均奋显差性差异(P<0.05),两组间比较，治疗前无显著性差异，经治疗后左旋卡尼汀组LVEF明显高于常规治疗组(P<0.05)。3讨论难治性心力衰竭已经成为心血管医生所面临的重大难题。是所冇类型心腾疾病的主要并发症，严重危害人类健康，最常见于冠心病、心肌病、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病等，由于血流动力学负荷增加，增

8、加心肌张力或冠脉灌注不足，引起心力衰竭。0前心力衰竭仍然是人类致死或致残的主要原因，因此延缓心