大肠癌并发急性肠梗阻外科治疗的临床研究.doc

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1、大肠癌并发急性肠梗阻外科治疗的临床研究［摘要］目的：探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法和疗效。方法：回顾性分析本院消化科75例大肠癌并发急性肠梗阻的患者的病历资料。结果：对照组手术根治率为89.29%,3年(85.71%)、5年生存率(82.14%)均显著高于观察组(70.12%和61.70%),且观察组6周后局部复发转移率及CEA浓度，均显著高于对照组。结论：外科手术治疗是大肠癌并发急性肠梗阻的首选方法，应结合患者的病情、肠道状况选择术式。［关键词］大肠癌；并发；急性肠梗阻；外科治疗［中图分类号］R735.3+4［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)0

2、1(b)-027-02ClinicalresearchofcolorectalsurgicaltreatmentofacuteintestinalobstructionTENGFangqiuJingzhouCountyPeoplezsHospitalofHunanProvince,Jingzhou418400,China［Abstract］Objective:Toexploretheacuteintestinalobstructionincolorectalcancertreatmentandsurgicaltreatment・Methods:Retrospectiveanal

3、yzedofhospitalgastroenterology75casesofcolorectalcancerinpatientswithacuteintestinalobstructionofmedicalrecords・Results:Theconirolgroupoperationcureratewas89.29%,the3year(85.71%),5yearsofsurvivalrate(82・14%)weresignificantlyhigherthantheobservationgroup(70.12%and61.70%)・Andtheobservationgrou

4、psixweeksafterlocalrelapseandmetastasisrateandCEAconcentrationweresignificantlyhigherthanthoseinlhecontrolgroup・Conclusion:Surgicaltreatmentofcolorectalcanceristhepreferredmethodofacuteintestinalobstructionshouldbewiththepatient'scondition,selectthesurgicalintestinalcondition.[Keywords]Large

5、intestinecancer;Concurrent;Acuteintestinalobstruction;Surgicaltreatinent.急性肠梗阻是大肠癌的常见并发症Z-,也是消化道常见的急腹症，临床治疗往往采用外科手术方法治疗。为探讨人肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法和效果，笔者对本院消化科2005年3月〜2010年3月诊治的75例大肠癌并发急性肠梗阻住院患者的病历资料进行了冋顾性分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2005年3月〜2010年3月期间消化科75例大肠癌并发急性肠梗阻的住院患者为研究对象。其中，男41例，女34例，年龄28-76岁，中位

6、年龄(52・0±19.3)岁。患者临床症状表现为腹痛、腹胀，经腹部立位片检查及CT检查，均提示结肠软组织肿块影和梗阻部位，能明确诊断大肠癌合并急性肠桢阻。其中，肿瘤位于盲肠9例，升结肠12例，结肠肝曲7例，结肠脾曲10例，降结肠6例，乙状结肠18例，直肠13例。根据Dukes分期标准：B期26例，C期38例，D期11例。其中，高分化腺癌12例，中分化腺癌38例，低分化腺癌11例，黏液腺癌14例。将75例患者随机分为对照组（n二28）和观察组5二47）,两组患者一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法患者入院后即行胃肠减压，纠正酸碱失衡、水电解质紊乱并给予营养支持，防

7、治感染性休克和低蛋白血症。观察组47例患者采取传统手术方法治疗，对照组28例患者采取肿瘤根治术加造痿肠管冋纳术手术方法治疗，观察组实施I期吻合术，经腹直肌切口分层开腹，根据手术探查的肿瘤部位分离结扎肠系膜血管，于肿瘤远端5cm处横断肠管，用碘伏处理断端，实施远端封闭肿瘤置旷术，近端置于粘贴袋内；于肿瘤近端3cm处切开肠管使桢阻的肠内容物及冲洗液流入袋内。其中，右半结肠切除术22例，左半结肠切除术25例；对照组先彻底切除肿瘤，近端造痿，行•肠吻合闭痿17例，先行近端肠管造痿解除樓阻，II期切除