大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗探讨

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1、大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗探讨閤辉1陶亮21湖北随县安居镇卫牛院湖北省431515；2湖北随县洪山医院湖北省431518摘要：大肠癌并发急性肠梗阻是普外科常见的急腹症之一，具有起病急，变化快，病因多种多样等特点，如延误诊治或治疗不当，可使病情发展加重，为提高大肠癌并发肠梗阻的治疗效果，木文对大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗做一个简单的分析和探讨。关键词：大肠癌；并发急性肠梗阻；外科治疗引言肿瘤增大可致肠腔狭窄，肠内容物通过障碍，而导致机械性肠梗阻。但在临床上肿瘤性急性肠梗阻并非是因肿瘤增牛完全阻塞肠腔所致，在很多情况下是在肿瘤造成严重狭窄的基础上，局部发牛炎性水肿、食物

2、堵塞或肠道准备给予甘露醇等诱发。主要表现为腹痛，腹胀，肛门停止排气排便，呕吐等。大肠癌性梗阻70%位于左半结肠，右半结肠梗阻仅占大肠癌性梗阻的20%〜30%,其中30%的左半结肠梗阻位于结肠肝区。一、大肠癌术后并发肠梗阻的危害1、肠绞窄坏死大肠癌患者术后身体虚弱，若患者伴发梗阻时间过长可导致肠壁张力不断升高，造成肠壁的血循环障碍，主要表现为肠壁静脉回流受阻，肠壁瘀血，肠壁通透性增加使得大量的血浆渗出，长期损害可导致肠坏死、破裂。2、低钾血症患者术后一段时期禁食及胃肠减压可导致胃液丢失，患者可出现水、电解质紊乱，低钾血症。伴发症状如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等，呕吐物为草绿色液

3、体。肠梗阻时由于频繁呕吐，体液和电解质严重丧失，患者出现严重脱水，低血容量休克；同时肾脏也由于灌注量不足而导致尿少，出现肾功能衰。3、肠膨胀肠梗阻可使肠腔内大量气体积聚导致肠膨胀，人部分气体来源于患者消化道进入的空气。肠膨胀危害极大，当肠腔内压增高吋肠壁变得极为薄弱，容易引起肠穿孔；此外肠腔膨胀时腹压增高，腹式呼吸减弱，严重影响患者正常的呼吸功能。二、大肠癌并发肠梗阻的生理病理变化大肠癌并发肠梗阻的生理病理变化朋友们都了解过大肠癌的各种因素，并且大肠癌疾病的岀现给患者带来的痛苦是无法言语的，对于患者朋友来说，在患病后只有接受全面的检查后，才能更好的在最短的吋间内确定病症，

4、加以对症治疗。为促使更多人更好的远离大肠癌的病症，专家就大肠癌的症状表现做出了解答。大肠癌的较早可以察觉的症状主要是体现在排尿功能异常上的，在发病期间人肠癌患者会出现腰部、紙部、臀部、競部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是常见的，剧烈难忍。这是严重侵扰大肠癌患者的一个主要症状。右半大肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当癌肿继续增人影响到粪便的通过吋，还可出现腹泻与便秘交替；左半大肠癌则多表现为排便困难，并随病情的发展不断加重。为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛，便秘或便闭。结肠肿瘤的常见症状是体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢进的肠鸣咅。左半结肠肠腔

5、相对狭小，粪便至此已粘稠成形，U该部多为侵润型癌，肠腔环状狭窄，因此较早出现肠梗阻症状。三、资料与方法对于急性肠梗阻病症来讲，其是大肠癌较为常见的并发症之一，同吋也是消化道常见的急腹症。临床上多采用外科手术方法进行治疗。我院选择自2004年3月-年2014月期间入院接受治疗的大肠癌并发急性肠梗阻患者60人，分别给予肿瘤根治术联合造痿肠管冋纳术及传统手术进行治疗，比较两组患者的治疗效果，现将具体情况报道如下：1、一般资料选择我院自2004年3月-2014年10月期间入院接受治疗的大肠癌并发急性肠梗阻患者60人，采用随机分组的方法将患者平均划分成观察组与对照组，每组人数30人

6、。观察组中，共计男性患者14人，女性患者16人，患者最低年龄为27岁，最高年龄为74岁，平均年龄为(40.1&plusrnn;2.9)岁。对照组中，共计男性患者13人，女性患者17人，患者最低年龄为25岁，最高年龄为75岁，平均年龄为(41.2±2.6)岁。所有患者经CT检查及腹部立位片检查，据确诊为大肠癌合并急性肠梗阻病症。其中，肿瘤位于升结肠位置的患者共计15人，位于盲肠位置的患者共计人，位于结肠肝曲位置的患者共计8人，位于降结肠位置的患者共计5人，位于乙状结肠位置的患者共计6人，位于直肠位置的患者共计15人。经统计学检验，两组患者在性别、年龄等一般资料

7、方面无明显差异(P>0.05),所以可以进行对比。2、方法在患者入院治疗后需要进行胃肠减压，调节酸碱平衡，预防出现低蛋白血症及感染性休克等情况。给予对照组患者传统手术方法进行治疗，给予观察组患者实施肿瘤根治术联合造痿肠管冋纳术进行治疗。在病人的腹直肌位置切口分层,依据肿瘤的位置对肠系膜血管进行分离结扎，在距离肿瘤5厘米处切断肠管，应用碘伏消毒，实施远端封闭肿瘤置旷术，在距离肿瘤近端3厘米处切开肠管，对梗阻段进行清洗，然后进行切口缝合，给予抗感染治疗。3、统计学处理应用统计学软件SPSS17.0对数据结果进行处理，计数资料