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时间:2020-03-07
《大肠癌并发急性肠梗阻外科治疗的临床研究.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、大肠癌并发急性肠梗阻外科治疗的临床研究[摘要]目的:探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法和疗效。方法:回顾性分析本院消化科75例大肠癌并发急性肠梗阻的患者的病历资料。结果:对照组手术根治率为89.29%,3年(85.71%)、5年生存率(82.14%)均显著高于观察组(70.12%和61.70%),且观察组6周后局部复发转移率及CEA浓度,均显著高于对照组。结论:外科手术治疗是大肠癌并发急性肠梗阻的首选方法,应结合患者的病情、肠道状况选择术式。[关键词]大肠癌;并发;急性肠梗阻;外科治疗[中图分类号]R735.3+4[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2012)0
2、1(b)-027-02ClinicalresearchofcolorectalsurgicaltreatmentofacuteintestinalobstructionTENGFangqiuJingzhouCountyPeoplezsHospitalofHunanProvince,Jingzhou418400,China[Abstract]Objective:Toexploretheacuteintestinalobstructionincolorectalcancertreatmentandsurgicaltreatment・Methods:Retrospectiveanal
3、yzedofhospitalgastroenterology75casesofcolorectalcancerinpatientswithacuteintestinalobstructionofmedicalrecords・Results:Theconirolgroupoperationcureratewas89.29%,the3year(85.71%),5yearsofsurvivalrate(82・14%)weresignificantlyhigherthantheobservationgroup(70.12%and61.70%)・Andtheobservationgrou
4、psixweeksafterlocalrelapseandmetastasisrateandCEAconcentrationweresignificantlyhigherthanthoseinlhecontrolgroup・Conclusion:Surgicaltreatmentofcolorectalcanceristhepreferredmethodofacuteintestinalobstructionshouldbewiththepatient'scondition,selectthesurgicalintestinalcondition.[Keywords]Large
5、intestinecancer;Concurrent;Acuteintestinalobstruction;Surgicaltreatinent.急性肠梗阻是大肠癌的常见并发症Z-,也是消化道常见的急腹症,临床治疗往往采用外科手术方法治疗。为探讨人肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法和效果,笔者对本院消化科2005年3月〜2010年3月诊治的75例大肠癌并发急性肠梗阻住院患者的病历资料进行了冋顾性分析,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取本院2005年3月〜2010年3月期间消化科75例大肠癌并发急性肠梗阻的住院患者为研究对象。其中,男41例,女34例,年龄28-76岁,中位
6、年龄(52・0±19.3)岁。患者临床症状表现为腹痛、腹胀,经腹部立位片检查及CT检查,均提示结肠软组织肿块影和梗阻部位,能明确诊断大肠癌合并急性肠桢阻。其中,肿瘤位于盲肠9例,升结肠12例,结肠肝曲7例,结肠脾曲10例,降结肠6例,乙状结肠18例,直肠13例。根据Dukes分期标准:B期26例,C期38例,D期11例。其中,高分化腺癌12例,中分化腺癌38例,低分化腺癌11例,黏液腺癌14例。将75例患者随机分为对照组(n二28)和观察组5二47),两组患者一般情况比较差异无统计学意义,具有可比性。1.2方法患者入院后即行胃肠减压,纠正酸碱失衡、水电解质紊乱并给予营养支持,防
7、治感染性休克和低蛋白血症。观察组47例患者采取传统手术方法治疗,对照组28例患者采取肿瘤根治术加造痿肠管冋纳术手术方法治疗,观察组实施I期吻合术,经腹直肌切口分层开腹,根据手术探查的肿瘤部位分离结扎肠系膜血管,于肿瘤远端5cm处横断肠管,用碘伏处理断端,实施远端封闭肿瘤置旷术,近端置于粘贴袋内;于肿瘤近端3cm处切开肠管使桢阻的肠内容物及冲洗液流入袋内。其中,右半结肠切除术22例,左半结肠切除术25例;对照组先彻底切除肿瘤,近端造痿,行•肠吻合闭痿17例,先行近端肠管造痿解除樓阻,II期切除
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