个体化方案手术治疗成人腹股沟疝预防术后疼痛效果比较.doc

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1、个体化方案手术治疗成人腹股沟疝预防术后疼痛效果比较摘要：目的：探讨成人腹股疝手术治疗采用个体化方案，对预防和减少术后疼痛的临床效果。方法：回顾我科2013.02月至2014.02月间131例成人腹股沟疝手术患者临床资料，治疗成人腹股沟疝采用个体化方案前后，对预防和减少术后疼痛效果作对比分析。结果：采用个体化方案前腹股沟疝修补术59例，术后出现疼痛患者11例，疼痛持续小于3个月的9例，3个月仍不能缓解的2例。通过个体化方案手术治疗腹股沟疝72例，出现术后疼痛4例，疼痛持续时间均小于3个月。结论：个体化方案手术治疗腹股沟疝，对于术后疼痛的预防和处理办法效果显

2、著。关键词：个体化；腹股沟疝；疝修补术；术后疼痛Abstract：Objective：Toinvestigatethetreatmentofadultinguinalherniaoperationwithindividualsolutions,topreventandreducetheclinicaleffectofpostoperativepain.Methods:retrespectively2013.02monthsto2014.02monthsin131casesofadultinguinalherniaoperationinpatientswi

3、thclinicaldata,treatmentofadultinguinalherniawithindividualsolutionsbeforeandafter,topreventandreducepaineffectwerecomparedafteroperation.Results:theindividualprojectofinguinalherniarepairin59cases,11casesofpatientswithpostoperativepain,painlastinglessthan9casesin3months,3monthsi

4、sstillnoteasein2cases.Throughindividualizedoperationtreatmentof72casesofinguinalhernia,4casesofpostoperativepain,durationofpainwerelessthan3months.Conclusion：individualWedoperationforinguinalhernia,forthepreventionandtreatmentofpainaftersignificant.keyword:individual；inguinalhern

5、ia；herniarepair；postoperativepain腹股沟疝是普外科常见病之一，无张力疝修补已成为经典术式，但部分患者术后出现术区疼痛，甚至顽固性疼痛术后处理，效果差，给患者身心造成较大的伤害，为改善和预防患者术后疼痛，我科采用个体化方案手术治疗成人腹股沟疝，取得较好效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：本组患者131例，年龄19岁至87岁，平均年龄67.5岁，男126例;女5例，左侧疝68例，右侧疝52例，双侧疝11例。复发疝28例，其中三次以上复发者9例，1例巨大型疝，直径约23cm。嵌顿性疝7例，股疝1例，直疝8例，斜疝12

6、2例。1.2方法：2013.02--2013.07共收治手术59例，手术采用无张力平片（麦特适）56例，其屮3例未放置人工补片（急诊嵌顿疝修补），岀现术后疼痛11例，术后出现疼痛约18.6%,持续疼痛3个月不能缓解2例;2013.08--2014.02采用个体化方案手术治疗成人腹股沟疝72例，个体化选材及选用术式，42例采用无张力平片（麦特适）28例采用腹膜前间隙（膳释平片）嵌顿疝4例未用补片，出现术后疼痛4例，术后出现疼痛约为5.6%,通过对症处理术后疼痛持续时间，均小于3个月。2.结果釆用个体化手术方法，根据病情选用不同类型及大小的人工材料、术后冇针

7、对性的处理，术后疼痛下半年仅出现4例，疼痛持续时间均小于3个月，与上半年相比，采用个体化方案治疗腹股沟疝修补术后疼痛的预防和处理办法效果显著。见下表1.讨论腹股沟疝的发病因素多是由于各种原因引起腹壁强度降低和/或腹内压增高所导致。如：老年体弱、慢性咳嗽、排尿困难、长期便秘等。若疝内容物不能回纳，常导致嵌顿、坏死等严重后果。疝修补术多种多样，但术后常有一些病人反复术后疼痛，甚至严重影响生活质量。我们针对术后疼痛的原因、性质、持续吋间作认真分析冇以下因素：①腹股沟疝术后疼痛主耍原因可能是腹股沟区感觉和运动神经紊乱的结果，主要冇关神经是骼腹下神经、骼腹股沟神经

8、及生殖股神经，由于这些神经有的变异较大，复发疝更易造成局部解剖不清。手术医师在术