腹股沟疝的不同手术治疗方式效果观察.doc

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1、腹股沟疝的不同手术治疗方式效果观察【摘要】目的：分析并探讨不同手术方式对腹股沟疝的治疗效果和术后情况。方法：选取2013年7月〜2014年7月期间来我院进行治疗的腹股沟疝气患者90例，随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组患者采取无张力疝修补术，对照组患者采取传统疝修补术，对比两组的治疗效果并进行统计学分析。结果：观察组手术时间比对照组短15min,住院时间短4天，术中出血量，并发症率，疼痛率均比对照组低，差异有统计学意义。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝气具有良好的安全性和临床效果，值得在临床上推广使用。【关键词】腹股沟疝；无张力疝修补术;传统疝修补术;治疗效果腹股沟疝是外科临

2、床上常见的多发性疾病之一，因多种原因腹腔内脏器或组织离开原来位置，是从腹股沟缺损部位突出于体表的常见的疾病，如果治疗不及时，会发展为嵌顿疝甚至绞窄性疝，威胁患者生命。腹股沟疝严重影响了患者的生活和健康，其具有呈进行性加重的特点。目前在临床上治疗腹股沟疝的主要方式是手术治疗，大多数腹股沟疝患者要接受疝修补术，但传统腹股沟疝修补术手术时间较长，术后疼痛严重，高复发率，并发症多等缺点［1］。随着医学技术和临床医学的发展，腹股沟疝修补术也在不断的更新发展，由最初的有张力、低张力发展到无张力修补术。无张力修补术因手术时间短，疼痛较轻，复发率低，并发症少等优点弥补了传统疝修补术的不足，近年来在临

3、床治疗中受到了一致好评，已经成为腹股沟疝治疗方法的首选。将木次研究结果进行报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年7月〜2014年7月期间来我院进行治疗的腹股沟疝气患者90例，其中男性患者80例，女性10例，患者年龄22岁〜77岁，平均年龄（49.5±5.12）岁。病程14天〜21年，平均病程（5・56±3・45）年。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组45例。两组患者在年龄、病情等方面经统计学检验，无显著差异（P>0.05）。见表1,2o表1患者的一般情况组别总数（例）男（例）女（例）平均病程（年）平均年龄（岁）观察组454235.56±3,2549.23±4,1

4、2对照组453875.26±2.4352.63+5.64表2患者病情情况组别腹股沟直疝患者（例）腹股沟斜疝患者（例）左侧股沟疝患者（例）右侧腹股沟患者（例）双侧腹股沟患者（例）总数157514706观察组10464对照组52062421.2治疗方法观察组患者排除置入补片禁忌症如局部感染、嵌顿性疝及绞窄性疝有感染可能后，采取无张力疝修补术，硬膜外麻醉，在腹股沟韧带上方2cm处行约5cm的斜形切口，依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌的腱膜，分离疝囊和提睾肌周围的组织，发现疝囊后切开疝囊，探查与腹腔相通，确认疝囊示游离精索分离疝囊至高位，疝囊大或进入阴囊时行橫断分离疝囊，于疝囊颈钳夹“7”号

5、丝线缝扎并加强并翻入腹腔，聚丙烯网塞置内环口腹膜外间隙，提起精索，将可精索通用椭圆形空隙的平片平铺于腹股沟管后壁，可吸收线固定网塞及平片，疝片下部需与耻骨结节腱膜组织进行缝合固定，查无活动性出血，精索无扭转，逐层缝合切口，术毕［2］。对照组患者采取传统腹股沟疝修补术，硬膜麻醉，在腹股沟韧带2厘米处上方切斜形切口，切开腹外斜肌腱膜，找到疝囊将其切开，分离疝囊下方的组织和周围的精索组织到腹股沟疝的颈部，对疝囊进行•高位结扎并加强或修补薄弱的腹股沟管前壁或后壁。术后均给予两组患者预防感染、止痛、止血及换药等对症处理。对比两组的治疗效果并进行统计学分析。1・3两组患者的临床观察指标观察两组患

6、者的住院时间，手术时间，术中出血量，并发症发生情况，术后复发率等指标。术后对两组患者均随访6个月。1.4统计学分析本次实验所有数据使用SPSS19.0统计学软件对其进行统计学分析，将本次研究结果所得数据输入其中，采用x2检验和I•检验，P<O.05,表明木次实验具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效对比两组患者在手术治疗后均有不同程度的好转和改善，与对照组相比，观察组患者的手术时间，术中出血量，住院时间明显减少，•且差异有统计学意义（卩表3两组患者的临床疗效对比组别例数（例）手术时间（min例）术中出血（ml）住院时间（d）术后发热（例）切口感染（例）复发（例）应用止痛药

7、物（例）观察组4556.5±7.627.8±5.84.4±2.12113对照组4571.4±10.839.3±6.48.1±3.197612P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.053讨论腹股沟疝是指在腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损突出体表所形成的疝，称为疝气。一般分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝，与腹股沟直疝相比腹股沟斜疝的发病率较高［3］。腹部肌肉的强度降低和腹内压增高是引起腹股沟疝气的主要原因。腹内压容易因咳嗽、排尿困难、便