临床手术治疗腹股沟斜疝的效果分探讨

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1、临床手术治疗腹股沟斜疝的效果分探讨黑龙江省伊春市金山屯林业局职工医院153000【摘要】目的：探究腹股沟斜疝的临床手术效果疗效。方法：回顾性分析2014年1月到2015年12月我院接受的腹股沟斜疝50例患者的临床资料，对患者的手术时间、术中出血量、术后自主活动时间、精索阴囊肿胀及有关并发症进行比较分析。结果：患者的手术时间、术中平均出血量、术后自主活动时间、住院时间及精索阴囊肿胀等并发症明显减少(P<0.001)。结论：腹股沟斜疝的治疗具有微创、手术安全、疗效可靠、手术时间短、术中出血少、术后恢复快，并发症少及复发率低等优点，是临

2、床值得推广的一种手术方式。【关键词】腹股沟斜疝；临床手术；治疗效果腹股沟疝一般分为腹股沟斜疝、直疝、滑动性疝，老年患者常合并前列腺增生症、明显尿潴留。主要采取手术方法治疗，即腹股沟疝修补术，不同类型的腹股沟疝选择不同的手术方式。易复性和难复性斜疝均应行手术治疗。有下列情况者不宜手术：增加腹内压的因素未能解除或缓解者，如慢性咳嗽、顽固性便秘、排尿困难、各种原因所致的腹水、气腹未愈期间；其他系统有严重疾病，全身情况不适于手术者，如严重的心力袞竭、晚期恶性肿瘤、糖尿病等；手术区域或全身存在感染；婴儿腹肌可随身体的牛.长而渐强壮，故婴儿期腹股沟

3、斜疝有自愈的可能，因此1岁以内的婴儿不主张手术；嵌顿疝，时间短者，可以试行手法复位，若复位不成功，则行手术复位；无论任何年龄，一旦发生绞窄疝，都应行手术、冶疗。1.资料与方法1.1相关知识背景腹股沟斜痛(adultinguinalhernia)是从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环处突出，通过腹股沟管向内下前方斜行，再穿过腹股沟管外环，形成的疝块,并可下降至阴囊。与小儿腹股沟斜疵不同，成人腹股沟斜疵(adultinguinalhernia)是在腹膜鞘状突己经完全闭塞以后，因内环部薄弱而形成斜疝，疝囊进入腹股沟管是通过其后壁上的薄弱点而不是在精

4、索之内，是后天获得性疝，故亦称后天性腹股沟斜疝。成人腹股沟斜疝冇吋不易与直疝鉴别，特别是在一些病史较长、疝孔较大的情况之下。1.2基本资料选取2014年1月-2015年12月收治的50例腹股沟斜疝患者的病历资料进行分析，采用简单随机平行对照方法，分为对照组和实验组进行对比研究。患者中年龄55.7岁，41岁以上者占81.5%。腹股沟斜疝的重要临床表现是腹股沟部有一肿块突出。早期肿块较小可局限于腹股沟部，随病程进展，肿块逐渐增大并进入阴囊，形成上端狭小并向外斜行入腹股沟管，下端宽大、丰满，类似梨状的典型腹股沟斜疝肿块。易复性腹股沟斜疝，肿块

5、常在站立、行走、劳动或咳嗽时出现，安静和平卧休息吋自动冋纳，或用手按摩后消失。1.3治疗方法佩戴疝带：成人腹股沟斜疝不能自愈，且可能发生嵌顿或绞窄，故应手术治疗。但遇有特殊情况不宜手术吋，可暂缓。手术暂缓期间，可佩戴疝带紧压疝环。因长期佩戴疝带可使疝内容物与疝囊颈粘连，易致难复性疝，故一般不予推荐。手术暂缓条件：妊娠6个月以上者，因子宫常将肠襻推向上腹部，疝发生的机会较少；身体极度衰弱或患有严重心血管及肝、肾等重要脏器疾病，不能耐受麻醉及手术者；手术部位冇皮肤病患者；冇明显的疝发诱因而未能得到控制者,如前列腺肥大、肝硬化腹水、慢性支气管

6、炎、肺气肿等；多种疾病活动期的患者，如糖尿病、结核病等（发生疝嵌顿或绞窄性疝必须手术治疗者除外）；腹股沟区软组织存冇感染病灶者。2.结果评价标准：治疗后患者出现的腹股沟部奋一肿块突出等症状完全消除为显效，治疗后患者出现的腹股沟部冇一肿块突出等症状冇所缓解，继续治疗后症状消除为有效，治疗后患者出现的腹股沟部奋一肿块突出等症状无明显改善为无效。在经过一段时间治疗后，在50例腹股沟斜疝患者中，显效为25例，占50%,有效为2例，占40%，无效5例，占10%，总有效率为90%。3讨论腹股沟斜疝的检査方法是病人一般先采取站立位，显露包括腹股沟区的

7、整个腹部，应观察肿块的位置、外形，触摸其质地、张力、温度等，并与对侧比较。疝块回纳腹腔后，以手指尖经阴囊皮肤伸入外环，可发现外环扩大，一般情况，外环的大小临床意义不大。而在外环扩大时，指尖可顺之进入腹股沟管，检查和了解内环和腹股沟管后壁情况，对提出适宜的手术方式奋指导意义。奋的隐匿性斜疝可通过此试验而确立其存在，但这种检查方法给病人造成极不舒服感觉，对诊断明确者不必常规施行。当手指进入腹股沟管，并很容易进入腹腔扪及腹腔内肠曲，说明内环扩大，iL腹股沟管后壁己重度破坏，须作加强后壁的修补术。腹股沟斜疝患者重在预防，现代社会提供给人们优越便

8、捷生活的同时，也使生活节奏变得过于紧张，部分人的生活失去正常规律，运动减少，追求快节奏生活的同吋不可避免地出现身体超负荷，健康透支等状况，所以加强对腹股沟斜疝患者等疾病的认识，营造良好的生活环境，提高警惕，