腹股沟斜疝采用无张力疝修补术治疗效果探讨

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1、腹股沟斜疝采用无张力疝修补术治疗效果探讨　　摘要：目的探讨为腹股沟斜疝患者应用无张力疝修补术治疗的临床效果。方法选取我院收治的腹股沟斜疝患者20例，因治疗方法差异将其分成观察组10例（行无张力善修补术），对照组10例（行传统shouldice修补法），统计两组手术效果。结果观察组手术时间、术中失血量、下床活动时间、术后住院时间、并发症发生率分别为（40.00±5.14）min、（42.40±10.4）ml、（24.45±2.54）h、（5.14±0.43）d、4%，以上观察指标均少于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝患者，可减少术中出

2、血量，缩短手术时间、下床活动时间、住院时间，降低并发症发生率。　　关键词：腹股沟斜疝；无张力疝修补术；治疗效果　　腹股沟疝为外科疾病，多由腹壁强度增高、腹横筋膜缺损引起，手术是治疗腹股沟疝的主要方法，传统shouldice修补术和无张力疝修补术在临床上比较常见，目前，无张力疝修补术正逐步替代传统shouldice修补术[1]。本研究为2009年01月～2014年1月20例腹股沟斜疝患者应用无张力疝修补术治疗，现报告如下：　　1资料和方法　　1.1一般资料将2009年01月～2014年01月20例腹股沟斜疝患者分成观察组10例，对照组10例。观察组：男5例，女5例，年龄2

3、5～76岁，平均（52.32±2.45）岁，病程1～6年，平均（3.12±2.21）年；7例为初次发病患者，3例为复发患者；8例为单侧发病，2例为双侧发病；1例患者合并便秘，2例患者合并前列腺增生。对照组：男6例，女4例，年龄24～77岁，平均（52.14±2.05）岁，病程1～6年，平均（3.13±2.24）年；8例为初次发病患者，2例为复发患者；7例为单侧发病，3例为双侧发病；2例患者合并便秘，1例患者合并前列腺增生。比较两组腹股沟斜疝患者的性别、年龄、病程、合并症，差异具有可比性（P>0.05）。　　1.2方法术前，均为两组患者进行稳定血糖、控制血压和抗感染治疗。

4、　　1.21shouldice修补术对照组患者行shouldice修补术，在平行于患者腹股沟的皮肤处做切口，常规切开皮下组织，游离并高位结扎疝囊，修补腹横筋膜缺损组织，常规关闭切口，术毕。　　1.22无张力疝修补术观察组患者均行无张力疝修补术，准备北京天助畅运医疗技术股份有限公司生产的善释网片或网塞，常规切开皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜，在腹壁下动脉外侧切开腹横筋膜，并切开提睾肌，找到疝囊，远端旷置，进行高位结扎后推入腹腔，内环口指网塞一只，与周围组织固定数针，在精索后方置补片一块，与腹外斜肌腱膜、联合腱等周围组织固定数针，缝合腹外斜肌腱膜，关腹，术毕[2]。　　1.

5、3观察指标记录两组腹股沟斜疝患者的手术时间、术中失血量、下床活动时间及术后住院时间，统计并比较两组并发症发生情况。　　1.4数据处理相关数据借助SPSS12.0处理，计量数据，t检验进行组间对比，以（x±s）表示；计数数据，χ2检验进行组间对比，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。　　2结果　　2.1两组腹股沟斜疝患者手术时间、术中失血量等观察指标统计观察组手术时间、术中失血量、下床活动时间、术后住院时间分别为（40.00±5.14）min、（42.40±10.4）ml、（24.45±2.54）h、（5.14±0.43）d，以上观察指标均少于对

6、照组，组间差异显著（P<0.05），见表1。　　2.2两组腹股沟斜疝患者并发症发生率比较观察组并发尿潴留、皮下水肿、伤口感染、长期疼痛的例数分别为1例、0例、0例、0例，对照组对应为2例、1例、1例、0例，比较并发症发生率，观察组显著低于对照组（4%VS16%），见表2。　　3讨论　　腹股沟疝发病率占腹外疝总发生率的90%[3]，腹股沟疝有斜疝和直疝之分，其中斜疝比较常见，本组病例均为斜疝患者。　　有学者[4]探讨了无张力修补手术治疗成人腹殷沟疝的临床疗效，结果显示，无张力组术后出血量、术后住院时间均短于对照组（P<0.05），本研究结果显示，观察组手术时间、术中失血量

7、、下床活动时间、术后住院时间、并发症发生率均少于对照组，组间差异显著（P<0.05），近似于相关报道[5]，再次证明无张力疝修补术在腹股沟斜疝患者中具有较高的应用价值。　　传统shouldice修补术的张拉比较大，患者牵扯感、疼痛感强烈，术后恢复时间长，并发症多，且复发率高，以上缺点限制了传统shouldice修补术的推广[6]。无张力疝修补术与传统修补术相比，无张力疝修补术不会增加病变周围组织的张力，更符合人体解剖原理，患者在腹压增高时局部切口完全无张力，不会出现局部缺血问题，无张力疝修补术还适用于合并便秘、前列腺肥大及慢性气管炎患者，