对比观察两种不同术式治疗急性阑尾炎的临床疗效2800字 医药学类论文范文.doc

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1、对比观察两种不同术式治疗急性阑尾炎的临床疗效2800字摘要：忖的：对比观察不同术式（腹腔镜手术与传统开腹手术）治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：I叫顾分析自2011年2月辽012年5月在我院行急性阑尾炎手术切除术126例患者的临床资料，分成对照组（对照组）63例和观察组（观察组）63例。比较两组治愈率、术屮出血氣手术时间、术后肛门排气时间、止痛药使用率、住院时间和术后感染率。结果：观察组与对照组比较，术屮出血量、术后肛门扌非气时间、止痛药使用率、住院时间和术后感染率差异均具有统计学意义（P0.05）。结论：腹腔镜手术在治疗急性阑

2、尾炎时比传统开腹手术更具优势，可作为优选方案进行临床推广。关键词：腹腔镜手术；传统开腹手术；急性阑尾炎；临床疗效急性阑尾炎为临床普外科常见疾病，发病率约为1%。，是临床最为常见的急腹症病因［1］。该病如治疗不及时或治疗不妥能引起腹腔脓肿共至脓毒血症等，严重时可致死亡。目前对于急性阑尾炎有效的治疗方法包括：传统手术切除治疗和腹腔镜手术切除治疗，这两种手术方案备有优缺点，对这两种术式的对比研究也一度成为临床普外科研究的焦点Z—［2］。木研究就是通过冋顾性分析£12011年2月、2012年5月在我院行急性阑尾炎手术切除术126例患者

3、的临床资料，对比两种术式治疗急性阑尾炎的临床疗效，旨在优选更佳的治疗方案。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料126例病患均为我院普外科白2011年2月~2012年5月收治的急性阑尾炎患者,按照病患及其家属意见和临床检查情况分为两组:对照组63例中,男34例,女29例，年龄16~70岁（平均35.1岁），单纯性阑尾炎6例，化脓性阑尾炎46例，坏疽穿孔性阑尾炎11例；观察组63例中,男35例,女28例,年龄16〜69岁（平均34.6岁）;单纯性阑尾炎7例，化脓性阑尾炎46例，坏疽穿孔性阑尾炎10例。比较两组患者的年龄、性别和病

4、理类型，无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。病例入选标准［3］：①临床表现为右下腹痛（转移性），常伴恶心、呕吐及低热；②实验室检杏结果：屮性粒细胞与白细胞总数增多；③其他项目检杏诊断为急性阑尾炎。病例剔除标准：①伴有感染性休克患者；②具有严重心、肺疾病，不适合全麻患者；③妊娠期妇女;④凝血障碍者。1.2方法1.2.1对照组：术前准备：消毒、备皮等。麻醉方法均采用全麻，并在手术屮常规心电图监测等。手术操作：在患者右下腹部行麦氏切口并将渗液吸净后，在I叫盲部找到阑尾并行分离、结扎系膜血管和阑尾切除，阑尾残端行荷包缝合。术屮出

5、现的渗出液或是脓液，无菌纱布轻拭干净，阑尾根部处理不佳时腹腔引流，手术切口采用一期缝合。围手术期常规护理并合理使用抗菌药物预防感染。1.2.2观察组：术前准备、麻醉方法和术屮常规监测同1.2.1o手术操作时病患取头低足高位或者平卧姿势行三孔法腹腔镜手术：①建立Co2气腹示，在脐部戳孔并将第一根套管放入腹腔镜，进行腹腔镜检杳，了解腹腔内情况和阑尾病变情况和位置；②据观察情况置入另外两根套管，然麻使用阑尾抓钳将阑尾提起并将阑尾系膜血管分离；③阑尾根部双重结扎并用超声刀行阑尾切除；④用冲洗吸引器吸净渗出液或脓汁，0.9%氯化钠溶液多

6、次冲洗，阑尾根部处理不佳时腹腔引流；⑤术毕取岀腹腔镜，右上腹壁切口逐层缝合，不需拆线。围手术期常规护理并合理使用抗菌药•物预防感染。1.3观察指标1.3.1观察并记录两组治愈率、术屮出血量、手术时间、术后肛门排气时间、止痛药使用率、住院时间和术后感染率。1.3.2疗效评价[4]疗效评价分为治愈和无效。治愈：临床表现和检杏结果完全恢复正常,痊愈出院。无效：临床表现和检查结果恢复不明显茯至加重。1.4统计学分析木次研究数据采用了SPSS16.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以土s表示，组间率的比较采用卡方检验。如果P2结果2.

7、1疗效比较对照组治愈率为100.0%；观察组1例由于阑尾与相邻脏器粘连严重而屮转传统开腹术，治愈率为98.4%。两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。2.2术中出血量和手术时间比较与对照组比较，观察组术中出血量显著减少(P0.05),见表2。2.3术后肛门排气时间、止痛药使用率、住院时间和术后感染率比较两组相比，差异均有统计学意义(P3讨论急性阑尾炎病患在很多医院屮占普外科住院总患者的比率约为15%[5],有效治疗方法包括：传统开腹手术或腹腔镜手术。研究发现[3-5],传统开腹治疗急性阑尾炎疗效确切，但其不足在

8、于：术切口较大愈合后瘢痕影响美观，术后切口较易感染和引起腹腔脓肿，还会引起术口延期愈合，以及谋诊率较高等。相比较而言，腹腔镜手术弥补了传统开腹手术的不足。通过木次研究并结合文献[4-6],我们发现腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的优势在于：①能同时进行诊断和治疗，很大程度避免了误诊；