不同术式治疗急性阑尾炎临床疗效比较

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1、不同术式治疗急性阑尾炎临床疗效比较摘要：目的观察并分析不同术式中腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法将我院2008年1月〜2011年1月收治的138例急性阑尾炎患者随机分为治疗组和对照组，分别采取腹腔镜手术和开腹术。观察术后及术中治疗情况，包括术中出血量、手术时间、住院时间、切口感染程度、术后肛门排气时间、术后恢复以及诊治费用，患者满意度。结果腹腔镜手术治疗组各类临床指标均优于对照组,差异具有统计学意义。结论腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有切口小、恢复快、并发症少的优势，值得在临床上推广应

2、用。关键词：急性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术急性阑尾炎是急腹症中最常见的病因，也是最常见的外科急腹症，居各种急腹症的首位。传统的治疗方法为开腹切除术，但存在创口大、恢复慢、并发症多等劣势。近些年来,随着腔镜技术的发展，国家对基层医院的大力投入，腹腔镜下阑尾切除术技术逐渐在各医院普及，得到医生患者的肯定[1]。本文主要探究腹腔镜切除术与开腹手术之间的疗效差异，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料把于我院接诊的138位急性阑尾炎患者随机分为两组。治疗组69例中，男39例，女30例，年龄14〜68岁

3、，平均36.7岁。表现为右下腹持续性疼痛，未出现严重腹膜炎，且无明显包块。经B超检查提示阑尾根部和盲肠位置明确，轮廓清晰完整。血液检查WBC,以及中性粒细胞比例增高。患者肝肾功能以及出、凝血时间均正常，无手术禁忌症。病理类型：急性化脓性阑尾炎29例，急性单纯性阑尾炎29例，急性穿孔性、坏疽性阑尾炎11例。对照组69例中，男43例，女26例，年龄15〜77岁，平均40.7岁。病理类型：急性化脓性阑尾炎38例，急性单纯性阑尾炎23例，急性坏疽性、穿孔性阑尾炎8例。2组患者在性别、年龄、病理学等方面比

4、较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均术前常规应用抗生素预防感染，采用连续硬膜外麻醉或气管插管麻醉。1.2.1开腹切除术组右下腹麦氏点腹直肌作切口切开，于切口常规切除阑尾，严重时置放胶管引流。1.2.2腹腔镜阑尾切除术麻醉后，于脐下作一10mm弧形切口，气腹针穿刺，接入C02以建立气腹（压力10〜20mmHg）,置入10mmTrocaro放入腹腔镜对腹腔内环境进行探查，查看阑尾充血水肿、粘连情况，评测手术难度及其他。之后，于左右耻骨联合上方3〜5cm置入Trocar

5、0于右下腹找到阑尾，钝性分离阑尾周围粘连，紧贴阑尾用电凝勾电凝阑尾系膜至根部，不烧灼残端，残留物取出要特别注意。如有需要放置引流管。1.3疗效评价①痊愈：患者术后恢复良好，相关临床症状消失，恢复正常生活；②显效：患者术后恢复较好，相关症状好转，无需再手术治疗；③无效：患者术后症状未明显好转，需再次手术治疗.观察指标为：①手术时间；②创口大小；③住院时间；④肛门排气时间；⑤术后康复程度；⑥并发症；⑦费用。1.4统计学方法本次研究均采用SPSS13.0进行数据统计，用x2检验计数资料(%),用t检测

6、计量资料(x土s),P0.05),见表lo2.2两组术中及术后各临床指标比较治疗组在术中及术后各临床指标方面均优于对照组(P0.05)；治疗组在术中及术后各临床指标方面均优于对照组(P