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1、不同术式治疗肺大疱疗效比较【摘要】目的探讨肺大疱治疗的合理术式及其治疗效果。方法选择2008〜2011年南阳医学高等专科学校第一附属医院需要手术治疗的肺大疱患者90例，根据手术方式分为三组：A组25例（常规后外侧切口组）、B组36例（电视胸腔镜组VATS）、C组39例（电视胸腔镜辅助小切口组VAMT）o以手术时间、术中出血量、止痛药物用量、术后引流量、术后住院时间、住院费用为评价指标，对不同术式治疗肺大疱疗效进行比较。结果从手术时间、术中出血量比较A组与B、C组差异有统计学意义（P005）；从术后止痛药物用量、胸腔引流液量、住院时间比较，B、C两组均差异无统计学意义（P>00
2、5）,A组与B、C组差异有统计学意义（P005）,C组显著低于B组（P005）o12手术方法90例患者术前准备同常规手术，全麻双腔气管插管，单肺通气，采用健侧卧位。①A组：取胸部后外侧或腋下5〜6肋间，长5〜8cm切口进胸，肋骨撑开器撑开肋骨，切除缝补肺大疱。②B组：于患侧腋中线第7肋间切15cm切口作观察孔进胸腔镜，另开1〜2个15cm的操作孔，探查胸腔内病变，用END0GIA在肺大疱基底部做切割闭合或钛夹钳闭，部分多发性肺大疱或者弥漫性肺气肿患者以红霉素胸膜固定［2］。③C组于患侧腋中线第7肋间作15cm切口作为视像系统，进入胸腔镜探查，了解肺大疱情况。于腋下第4肋间作3
3、-4cm小切口入胸腔，用小开胸器撑开胸腔，在胸腔镜辅助并直视下松解粘连，切割、缝合或推结器辅助对大疱的基底部进行缝扎［3］。13评价指标术中以手术时间、术中出血量为观察指标；术后以止痛药物用量、术后引流量、术后住院时间、住院费用为观察指标。14统计学方法采用SPSS130进行数据分析，率的比较采用x2检验，均数比较采用t检验，以P005)o22术后各指标情况A组术后止痛药物(盐酸哌替噪)用量(13258±2316)mg、胸腔引流液量(267±34)ml>住院时间(9±2)d、医疗费用(063±035)万元；B组术后止疼药物(盐酸哌替唳)用量(10856+2531)mg.胸腔引
4、流液量(170±)ml、住院时间(5±1)d、医疗费用(112±018)万元；C组术后止痛药物(盐酸哌替噪)用量(12057±2137)mg.胸腔引流液量(173±11)ml.住院时间(6+1)d、医疗费用(084±021)万元。从术后止痛药物用量、胸腔引流液量、住院时间比较,B、C两组均差异无统计学意义(P>005),A组与E、C组有显著差异(P005),C组显著低于B组(P综上所述三种手术方法各有利弊，但我们认为胸腔镜辅助小切口手术可以作为开胸和胸腔镜手术一种优势互补的术式在临床推广应用。参考文献[1]陈潮珠实用内科学人民卫生出版社，2001：1653.[2]张辉.电视胸
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