天智颗粒治疗血管性痴呆的临床观察.doc

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1、天智颗粒治疗血管性痴呆的临床观察［摘要］目的研究中药天智颗粒治疗血管性痴呆的效果及其脑保护作用。方法采用回顾性分析方法，根据治疗用药不同将血管性痴呆患者65例分为研究组和对照组，研究组给予屮药天智颗粒治疗，对照组使用传统药物奥拉西坦进行治疗，观察两组治疗后认知功能和症状改善情况。结果治疗后，研究组有效率为84.4%,对照组有效率为63.6%,两组比较，差异有统计学意义(P〈0.05)；治疗后两组定向力、记忆力及计算力均有改善，对应评分升高，组内治疗前后及组间治疗后比较，差异有统计学意义(P〈0・05)；治疗后研究组H常生活活动(ADL)量表评定效果明显优于对照组(P〈0.05)

2、,研究组血液流变学指标、红细胞变形和红细胞压积变化明显优于对照组(PC0.05)。结论天智颗粒治疗血管性痴呆，效果良好，可以有效地改善患者的认知功能和脑血管循环，改善脑部缺血缺氧情况，值得临床推广。［关键词］天智颗粒；血管性痴呆；脑保护作用［中图分类号］R749.1+6［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)08(b)-0120-03血管性痴呆(vasculardementia,VD)是一种常发于老年人的血管性疾病，占阿尔茨海默病的10%〜15%［1］,是由各种脑血管疾病引起的。痴呆主要是患者智力方面的衰退，脑血管疾病引发脑内缺血或缺氧，常出现多发性痴呆、出血

3、性痴呆和樓死性痴呆等［2］。随着患者病情的加重,常会出现健忘、肌肉麻痹，失去认知功能、生活自理能力，不仅给老年人生活带来诸多不便，更为其家庭带来严重影响。研究显示中药治疗血管性痴呆有一定效果，尤其是天智颗粒，在减少血栓、提高免疫力、改善记忆等方面有显著疗效。本文采用天智颗粒治疗血管性痴呆患者32例，分析其药物特性和治疗效果，报道如下。1资料与方法1.1研究对象1.1.1一般资料本研究选择65例老年VD患者为研究对象，根据用药不同分为研究组与对照组，其中，研究组32例，男性18例，女性14例；年龄61〜79岁,平均（64.0±5.4）岁;病程5.0-6.5年；中度痴呆28例，轻度

4、痴呆4例。对照组33例，男性18例，女性15例；年龄67〜80岁，平均（71・0±2.3）岁；病程4.5-6.2年；中度痴呆28例，轻度痴呆5例。两组患者在年龄、病程、病情严重程度等方曲比较，差异无统计学意义（卩＞0.05）,具有可比性。1.1.2VD诊断标准采用美国精神病诊断和统计手册（DSM-IV）中VD的诊断标准［3］。①患者经过CT或MRI检查确定脑卒中发病史；②简易智能精神状态量表（MMSE）［4］：中学或以上者W24分，小学W20分，文盲W17分。神经功能缺损患者常表现为认知功能下降，失语，出现严重瘫痪等［4］。采用神经功能缺损程度评分标准对神经功能进行评分；中医症

5、候采用SDSVD血管性痴呆辨证量表进行评分［5］o1.1.3病例纳入标准所有患者均经CT/MRI检查诊断为血管性痴呆；患者均为轻度或中度痴呆；MMSE评分为19〜24分；ADL评分为24〜34分。1.1.4病例排除标准①重度血管性痴呆患者；②其他痴呆疾病患者;③心、肝、肾等主要器官功能严重损害以及心血管疾病患者；④神经功能缺损患者；⑤精神病患者；⑥对本次治疗药物过敏者。1.1.5剔除标准对象不符合纳入的标准而被纳入者；分组后没有按照规定服用药物。1.1.6脱落标准参与实验者依从性差，未能按照本次实验研究进行;过程中出现不适合继续参与实验者，如患者出现严重不良反应，突发性的严重性

6、疾病或者严重并发症患者。1.1.7研究病例的终止实验对象出现以下情况则终止实验：①依从性差，不能按照规定服药，服药率120%；②研究过程中出现突发严重事故,如患者突然昏迷、肢体残疾、死亡等，不能继续参与研究［5］。1.2治疗方法研究组32例患者采用屮药天智颗粒进行治疗（河南宛西制药股份有限公司生产，批号041201）［5］,口服，每日3次，每次5go对照组患者采用奥拉西坦胶囊（石家庄欧意药业有限公司生产，批号20031033）［6］,每次2粒（800mg）,每口3次。所有患者均服用3个疗程，每个疗程为30d。患者有高血压等其他疾病者根据具体情况采用促进脑部循环的药物。1.3观察

7、指标痴呆治疗效果通过简易智能状态检查（MMSE）结果评定，用于对老年人的精神状态进行评分，并使用尼莫地平法计算改善度：［（治疗后积分-治疗前积分）/治疗前积分］X100%o以-10%〜0判定为恶化，1%〜判定为无效，12%〜判定为有效，220%为显效［3］。患者认知功能评分采用MMSE[4],分析患者的定向力、记忆力和计算力、回忆能力、语言能力、及注意力等，其中定向力为10分，记忆力3分，注意力和计算力3分，回忆能力3分，语言能力9分，根据患者回答问题情况进行分值统计，比较患者治疗前后的变化