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1、冋神颗粒治疗血管性痴呆临床疗效观察【摘要】目的观察冋神颗粒治疗血管性痴呆（VD）的临床疗效。方法对随机分组的118例治疗纽VD应用回神颗粒，62例对照组应用喜得镇，观察临床疗效和MMSE积分改善情况。结果对于轻度和中度VD,冋神颗粒组疗效明显优于喜得镇纽.；对于重度VD,两组疗效无差异；对有效病例&个月随访农明冋神颗粒纽好转维持率明显优于喜得镇纽。结论冋神颗粒治疗VD疗效可靠且持久，疗效机制可能与其改善脑组织的缺血缺氧状态，恢复脑细胞的活力以及抑制神经元的凋亡有关。【关键词】血管性痴呆冋神颗粒精
2、神状态检查血管性痴呆（VD）是发生在脑血管病后的一种严重影响患者恢复的疾病，本研究对冋神颗粒治疗VD进行了近4年的临床观察。现将观察结果报道如下。1临床资料选择200201〜200512天津市武清区中医医院内科门诊及病厉收治的VD患者200例,随机数字表法分为：冋神颗粒纽130例，喜得镇纽70例。治疗期间冋神颗粒纽1例死亡,5例患者服用了其它亲智能西药，6例未能坚持治疗；喜得镇纽•：2例死亡，6例患者未能坚持治疗°以上病例均被排除。最后统计病例冋神颗粒组118例，喜得镇纽62例。全部数据采用SP
3、SS11.5统计软件分析。两组一般资料见表lo经统计学处理:对于性别,χ2=0.006,P=0.94；对于病情,χ2=1.892,P=0.388；对于年龄，χ2=2.497,P=0.476o说明两组患者在性别、年龄和病情等方面无显著性差异，具有可比性。2治疗和观察方法2.1治疗方法冋神颗粒纽•采用冋神颗粒（山天津市武清区中医医院提供,5g/袋，相当于生药15妙袋），5g/次；喜得镇纽.采用喜得镇治疗，2mgZ次。两药均为3次/d,白开水送服，连续用药30d。两组患者均嘱低
4、盐低脂饮食，忌烟酒，保持情绪稳定，注意劳逸结合，加强功能锻炼。治疗期间不使用其它具有抗凝、扩张脑血管、亲智能、神经递质调节及抗精神病等作用的中西药物。2.2观察方法两组病例治疗前后均采用简易精神状态检查（MMSE）对患者的各项指标记分。根据临床痴呆评定（CDR）将入选病例分为轻、中、重三级。2.3疗效判定标准参照中华中医药学会内科延缓衰老委员会200106在合肥通过的《血管性痴呆诊断、辨证及疗效判定标准（研究用）》［1］。3结果3.1临床疗效结果见表2。表I一般资料分析（略）表2临床疗效比较（略
5、）经两独立样本比较的秩和检验,对于轻度VD,u-7.737,PV0.01；对于中度VD,u二6.523,PV0.01。对于全部纳入VD,u=8.882,PV0.01。但对于重度VD,经χ2检验，χ2=0.098,P=0.754o3.2MMSE积分比较见衣3〜4。表3轻度和中度VD患者治疗前后MMSE积分比较（略）轻度VD,两纽.治疗前比较，*P=0」66；中度VD,两纽.治疗前比较，▲P=0.769；两纽治疗前后分别比较,#P<0.01；两组治疗后比较,★PV0.01。表4重度和
6、所有VD患者治疗前后MMSE积分比较（略）对于重度VD,两组治疗前比较:*P=0.844；回神颗粒组治疗前后比较:▲P=0.013；喜得镇纽.治疗前后比较：▼P=0.598；两纽治疗后比较：★P=0.655。对于所有VD,两纽治疗前比较：#P=0.810；两组治疗前后分别比较:♦P<0.01；两组治疗后比较:•P<0.01o3.3随访结果与分析对两组30d治疗有效的149例患者进行了6个月的随访观察，治疗方案同前。其中回神颗粒组的105例患者有2例服用其它亲智能药,2例未能坚持治疗;喜得镇组的4
7、4例崽者有2例未能坚持治疗，以上病例均排除。随访观察时对两纽的原有效病例再一次按照MMSE量表进行检测，分岀好转、维持、恶化：治疗后又提高1分以上的为好转;维持原分值的为维持；低于原分值的为恶化。结果见表5。农5原有效病例6个月随访疗效比较（略）经两独立样本比较的秩和检验，u=7.813,P<0.01,说明回神颗粒临床疗效可靠且持久。4讨论对于VD,我们根据中医学理论认为，该病为五脏精气虚衰、淤血和痰浊所致，故该病是本虚标实之证。病因病机是年老五脏精气不足而致五脏神衰，脏腑衰退，功能失调造成痰浊
8、内阻及淤血阻络，清窍受蒙，脑髓不充致痴呆。治疗上需补益五脏之精气，兼以化淤祛痰，开窍通络，而达治疗痴呆的目的。冋神颗粒山人参、石菖蒲、鹿角、灵芝、丹参、五味子、川苇纽成。功效为补益五脏之精气，兼以化淤祛痰、开窍通络。主治老年体虚、五脏精气不足、淤血痰浊阻滞所致之脑窍失聪、记忆减退、肢休不用、言语不利、性格改变及大小便失禁等症。该方君药为人参；臣药为石菖蒲、鹿角；佐药为灵芝、丹参、五味子；使药为川苇。全方诸药补而不滞，温而不燥，归经五脏皆有Z,共成补益五脏、开窍通络、化淤祛痰Z良方。既往的实验研究
