天智颗粒治疗血管性痴呆临床观察

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1、天智颗粒治疗血管性痴呆临床观察［摘要］目的研究中药天智颗粒治疗血管性痴呆的效果及其脑保护作用。方法采用回顾性分析方法，根据治疗用药不同将血管性痴呆患者65例分为研究组和对照组,研究组给予中药天智颗粒治疗，对照组使用传统药物奥拉西坦进行治疗，观察两组治疗后认知功能和症状改善情况。结果治疗后，研究组有效率为84.4%,对照组有效率为63.6%,两组比较，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.1.2VD诊断标准采用美国精神病诊断和统计手册(DSM-IV)中VD的诊断标准［3］。①患者经过CT或MRI检查确定脑卒中发病史；

2、②简易智能精神状态量表(MMSE)［4］：中学或以上者W24分，小学W20分，文盲W17分。神经功能缺损患者常表现为认知功能下降，失语，出现严重瘫痪等［4］o采用神经功能缺损程度评分标准对神经功能进行评分；中医症候采用SDSVD血管性痴呆辨证量表进行评分［5］。1.1.3病例纳入标准所有患者均经CT/MRI检查诊断为血管性痴呆；患者均为轻度或中度痴呆；MMSE评分为19〜24分；ADL评分为24〜34分。1.1.4病例排除标准①重度血管性痴呆患者；②其他痴呆疾病患者；③心、肝、肾等主要器官功能严重损害以及心血管疾病患者；④神

3、经功能缺损患者；⑤精神病患者；⑥对本次治疗药物过敏者。1.1.5剔除标准对象不符合纳入的标准而被纳入者；分组后没有按照规定服用药物。1.1.6脱落标准参与实验者依从性差，未能按照本次实验研究进行；过程中出现不适合继续参与实验者，如患者出现严重不良反应，突发性的严重性疾病或者严重并发症患者。1.1.7研究病例的终止实验对象出现以下情况则终止实验：①依从性差，不能按照规定服药，服药率120%；②研究过程中出现突发严重事故，如患者突然昏迷、肢体残疾、死亡等，不能继续参与研究[5]。1.2治疗方法研究组32例患者采用中药天智颗粒进行

4、治疗(河南宛西制药股份有限公司生产，批号041201)[5],口服，每日3次，每次5go对照组患者采用奥拉西坦胶囊(石家庄欧意药业有限公司生产，批号20031033)[6],每次2粒(800mg),每日3次。所有患者均服用3个疗程，每个疗程为30do患者有高血压等其他疾病者根据具体情况采用促进脑部循环的药物。1.3观察指标痴呆治疗效果通过简易智能状态检查(MMSE)结果评定,用于对老年人的精神状态进行评分，并使用尼莫地平法计算改善度：[（治疗后积分-治疗前积分）/治疗前积分]X100%o以-10%〜0判定为恶化，1%〜判定为

5、无效，12%〜判定为有效,220%为显效[3]。患者认知功能评分采用MMSE[4],分析患者的定向力、记忆力和计算力、回忆能力、语言能力、及注意力等，其中定向力为10分，记忆力3分，注意力和计算力3分，回忆能力3分，语言能力9分，根据患者回答问题情况进行分值统计，比较患者治疗前后的变化。总分在27〜30分为正常,0〜27分为认知功能障碍。使用临床痴呆评定表（CDR）来诊断痴呆的程度[3],此方法只针对认知功能出现缺损而计分，肢体残缺原因不算入内。通过与家属及患者的交谈考察患者的记忆力、定向力、判断与解决问题的能力及工作和社交

6、能力，经6项标准得分后计算，按照0.5、1、2、3分来计分，0.5分为可疑性痴呆,1分为轻度痴呆，2分为中度痴呆，3分为重度痴呆。日常活动能力采用日常生活活动（ADL）量表进行评价[4],比较患者治疗前后自主生活能力的变化。0分为独立，1〜25分为轻度依赖，26〜50分为中度依赖，51〜75分为重度依赖，76〜100分为完全依赖。观察治疗前后两组血液中血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、红细胞变形和红细胞积压等血液指标的变化。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料采用X土s表示，组间比较采用t检验，

7、计数资料采用x2检验，以P0.05)；治疗后两组定向力、记忆力及计算力评分明显改善,组内治疗前后及组间治疗后比较，差异有统计学意义(P0.05),治疗后两组差异有统计学意义(P