天智颗粒治疗帕金森病痴呆的临床对照研究.doc

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1、天智颗粒治疗帕金森病痴呆的临床对照研究摘要：目的：观察犬智颗粒对帕金森病痴呆患者的治疗作用。方法:我院门诊及住院帕金森病痴呆患者86例，随机分为治疗组和对照组各43例。治疗组给予天智颗粒治疗，对照组不使用改善认知功能的药物，均治疗3个月。2组患者分别在治疗前及治疗1,3月后进行蒙特利尔认知(MoCA)、Blessed-Roth及WMS量表进行测评。结果:经过1、3个月治疗后，治疗组MoCA,Blessed-Roth,WMS积分冇显著性改善，结论：天智颗粒対帕金森病痴呆患者有较好的治疗作用。关键词：天智颗粒

2、；PDD；对照研究中图分类号：R592文献标识码：B文章编号：1005-0515(2013)6-107-01帕金森病(Parkinosndisease,PD)是一种发生于中老年常见的神经系统变性疾病，以运动障碍为主要临床特征。但是近年来，随着对于PD临床研究工作的深入开展.,PD的非运动障碍症状，如认知功能障碍、自主神经功能异常、精神症状等越来越受到广泛的重视，其中，PD伴随的认知功能障碍得到了更密切的关注。PD患者的认知障碍和痴呆增加了PD患者的致残率和死亡率，也显著降低了PD患者的社会功能和生活质量。

3、目前研究表明：大多数诊断为PD的患者后期都会出现帕金森病痴呆(PDD)O其主要表现为认知功能、运动与执行能力和记忆功能障碍。但是目前PDD的治疗困难，西医多采用胆碱酯酶抑制剂进行治疗，但是胆碱酯酶抑制剂相对较贵，同时可以出现运动相关不良反应，在临床受到一定的限制。我们在临床中通过天智颗粒进行治疗，获得了一定的疗效，现在报道如下。1资料与方法1.1一般资料所选86例患者为2011年1月至2013年1月在河南大学笫一附属医院门诊及住院病人，确诊为帕金森痴呆综合征的患者，随机分配至治疗组、对照组，其中治疗组43

4、例，对照组43例。治疗组中男性24例，女性19例；年龄在65-80岁，平均(65.87±5.88)岁；对照组中男性22例，女性21例；年龄在67-82岁,平均(66.86±6.61)岁；两组资料的性别、年龄、MoCA评分经统计学处理差异均无显著性(P>0・05),具有可比性。1.2.1西医诊断标准全部患者均符合帕金森痴呆(PDD)的诊断标准(精神疾病诊断与统计手册(DSM-IV-TR)诊断标准)1.2.2中医证候诊断标准参照1995年国家卫生部颁布的《中药新药治疗痴呆的临床研究指导原则》，具备肝阳上亢标准

5、：智能减退，眩晕、头痛、烦躁易怒、失眠、口苦咽干、耳鸣，腰膝酸软，心悸，舌红苔黄，脉眩数等［1］。1.3纳人标准①符合帕金森痴呆的诊断标准；②符合肝阳上亢的中医标准；③年龄范围在65-85岁；④依从性较好者。1.4排除标准①帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者；②感染、中毒、代谢及外伤等原因引起的痴呆；③对本药其中任一成份过敏者；④合并严重心、肝、肾、肺等严重疾患或功能衰竭者；⑤存在意识及精神障碍者，不能配合者;⑥癫痫患者；⑦依从性差者。1.5观察指标①疗效评价：用药前和用药后1月、3月，用MoCA检测患者

6、的认知功能、Blessed-Roth痴呆表评价患者日常生活能力、个性改变、基本生活习惯三部分，痴呆严巫程度临床评定量表（WMS评价痴呆严重程度）。②安全性性指标：血尿粪常规、肝肾功能及各种不良反应。1.6治疗方法治疗组：在内科常规治疗的基础上，加用天智颗粒，50袋，河南省宛西制药股份有限公司生产，3次/d,每次5g。对照组釆用常规疗法，于治疗前、治疗后1月、3月，在治疗的过程屮每两周复查一次血尿粪常规、肝肾功能及各种不良反应。对照组；只给予内科常规治疗。1.7统计学方法所有数据均采用SPSS14.0软件包

7、进行统计分析，计量资料以（X土S、）表示，计数资料采用X2检验，数据比较用配对t检验，组间计量数据比较用分组t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗前及治疗1，3个月后，治疗组的MoCA评分、Blessed-Roth,及WMS积分有显著性改善，优于对照组。见下表。3讨论帕金森病痴呆的病理改变特点主要为：黑质多巴胺能神经元缺失，但多数帕金森病痴呆患者同时还伴不同程度的Meynert核神经元及基底节区神经元等皮质下结构的改变。目前引起广泛注意的是帕金森病痴呆患者颍叶、扣带回、杏仁核和中央前回等部位都

8、可以存在对临床诊断具有重要价值的特征性路易小体（LB）,而且后者的分布范围和密度与认知障碍程度密切相关。但是帕金森病痴呆晚期可出现与阿尔茨海默病相同的病理改变，同时帕金森病可导致多种神经递质缺失［2］。PDD在中医属于震颤、痴呆、善忘等的范畴。目前认为肝肾不足，肝阳上亢和痰瘀阻络是帕金森痴呆的主要病因病机特点。天智颗粒组方来源自《杂病证治新义》中的天麻钩藤饮，是由天麻、钩藤、黄苓、川牛膝、杜钟、桅子、石决明、鸡血藤、槐花、益母