冠心病患者血清SAA、IL6、TNFα及hsCRP检测及临床意义探析.doc

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1、冠心病患者血清SAA、IL6、TNFa及hsCRP检测及临床意义探析【摘要】目的检测冠心病(CHD)患者、血清淀粉样蛋白(SAA)及白介素6(IL6)、肿瘤坏死因子a(TNFa)和超敏C反应蛋白(hsCRP)的变化，探讨其在CHD发病机制中的意义。方法检测22例急性心肌梗死(AMI)、25例不稳定性心绞痛(UA)、30例稳定性心绞痛(SA)、30例健康者血清SAA、IL6、TNFa和hsCRP水平。结果CHD患者血清SAA、IL6、TNFa和hsCRP水平均较对照组高(PUA>SA的趋势(P〈005和001),且在冠脉单支病变、双支病变、三支病变者逐渐增高(P〈001)；S

2、AA与IL6、TNFa和hsCRP水平显著相关(P〈001)。结论SAA、IL6、TNFa和hsCRP可能参与了CHD的发病过程，可作为CHD病情观察的指标，以预防CHD急性冠脉事件的发生。【关键词】冠状动脉疾病；血清淀粉样蛋白A；白介素6;肿瘤坏死因子a；超敏C反应蛋白作者单位：518116深圳市龙岗中心医院保健科通讯作者：张蹌Email：imjunl23@163com冠心病(CHD)是一种慢性炎症性疾病，在血管内皮细胞接触到损伤性物质时，炎性细胞会发生浸润。血清淀粉样蛋白A(SAA)是一种敏感的急性时相蛋白(acutephaseproteins,APP),是由一簇基因编

3、码的一组多形性蛋白，能诱导炎症细胞黏附、浸润、免疫趋化等［1］。白介素6(IL6)、肿瘤坏死因子a(TNFa)等就作为炎症反应的介质出现，可能同时也起免疫反应介质的作用。C反应蛋白(CRP)是反映机体非特异性炎症反应的敏感标志物。为此，我们检测CHD患者血清SAA、IL6、TNFa和hsCRP水平，并探讨在CHD发生与发展的相关作用，现将结果报告如下。1资料与方法11一般资料选取诊断符合冠心病诊断符合1979年WHO诊断标准及我国2001年急性心肌梗死诊断治疗指南［2］,且经冠脉造影检查确诊的CDH住院病例77例。其中急性心肌梗死(AMI)组22例，男16例，女6例；年龄4

4、3〜75岁，平均(612±85)岁，前间壁心肌梗死6例，前壁4例，心内膜下5例，广泛前壁+下壁3例，广泛前壁4例。不稳定性心绞痛(UA)25例，男17例，女8例；年龄42〜70岁，平均(571土76)岁；稳定性心绞痛(SA)30例，男20例，女10例；年龄45〜72岁，平均(592土83)岁。根据冠脉造影结果又分为单支病变30支、双支病变26支和三支病变21支3组。对照组30例，男18例，女12例；年龄40〜65岁，平均(554±76)岁，经冠状动脉造影除外CHD。以上患者均排除并发心肌炎、心肌病、心内膜炎、风湿性心脏病、结缔组织病、肿瘤、肝硬化及急慢性感染，并在近1个月未

5、服用抗炎药及阿司匹林等非笛体类药物。12方法121标本采集于入院后4〜24h内采集肘静脉血4ml,置于未加抗凝剂的洁净玻璃管内，在37*水浴箱中水浴20〜30min,2〜3h内3000r/min离心10min,取上清液,置于2(rc冰箱待测。122冠状动脉造影及结果评判采用Judkins法多体位投照进行选择性冠状动脉造影，结果由经验丰富的心导管医师判定。以冠状动脉主要分支，50%狭窄作为冠心病诊断标准。123血清SAA、IL6和TNFa和hsCRP的测定酶联免疫吸附法(EKIS)检测SAA、IL6和TNFa水平。采用散射免疫比浊法测定超敏CRP(hsCRP)o试剂由深圳市惠

6、安生物科技有限公司提供，操作按说明书，在美国MolecularDevices型酶标仪上测吸光度(A450),作标准曲线，计算结果。全部检测由专人按照操作规程统一操作。13统计学方法所有数据均以x±s表示，采用F检验，组间比较用q检验。相关性分析采用Spearman秩相关分析。2结果21各组血清SAA、IL6、TNFa和hsCRP水平的变化CHD患者血清SAA、IL6、TNFa和hsCRP水平明显髙于正常对照组（P〈001））,其中以AMI增高最为明显,UA次之，SA再次（P〈001,表1）。22血清SAA、IL6、TNFa和hsCRP水平与冠脉病变数的关系单支病变组最低，而

7、三支病变组最高，差异均有统计学意义（P<001,见表2）。23血清SAA与IL6、TNFa和hsCRP水平的相关性分析采用Spearman秩相关分析，SAA与IL6、TNFa和hsCRP水平显著相关（r=067,069,078,P<001）o3讨论病理学研究证实在粥样硬化斑块区的脂质核心及破裂斑块的“肩区”均有大量炎症细胞的浸润，提示炎症反应在CHD的发生发展过程起主要作用。广泛的循环炎症标志物可用于预测心血管疾病的风险。IL6是炎症反应的一个中枢性调节者，在CHD的血管损伤和急性心肌缺血中起重要作用。在炎症过程中