脑梗死患者血清il6和tnf检测的临床意义.doc

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1、脑梗死患者血清IL6和TNF检测的临床意义【摘要】目的探讨白细胞介素6(IL6)和肿瘤坏死因子(TNF)在脑梗死过程中所起的作用和临床意义。方法采用ELTSA方法测定42例脑梗死患者和40例同龄健康体检者血清IL6和TNF含量，并分析它们与梗死体积的关系。结果急性脑梗死患者血清IL6和TNF明显高于对照组，它们与脑梗死体积存在明显相关性。结论IL6和TNF参与了急性脑梗死的发生发展。【关键词】白细胞介素6;肿瘤坏死因子；脑梗死ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheroleandclinicalsignificanceofinterleukin6(IL6)an

2、dtumornecrosisfactor(TNF)intheonsetofcerebralinfarction(CI).MethodsTheserumlevelsofIL6andTNFweremeasuredbyELTSAin42patientswithCIand40heaIthysubjects.ThevolumeofCIweredeterminedin42patientswithCLResultsTheserumlevelsofIL6andTNFinpatientswithCIweresignificantlyincreasedascomparedtothoseincontrolgr

3、oup.Thepositivecorrelationbetweentheserumlevels(IL6、TNF)andthevolumeofCIhadbeenshown.ConclusionTheserumlevelsofTL6andTNFweresignificantlyelevatedinthepatientswithCI,whichsuggestedthatIL6andTNFmayplayanimportantroleinthepathogenesisofCI.KEYWORDS:Interleukin6;Tumornecrosisfactor;Cerebralinfarction脑

4、梗死是现代社会致死致残的重要疾病之一。近年来的研究表明，脑梗死的病理过程中存在着炎症和免疫反应，而细胞因子在其中发挥重要作用［1］。脑梗死后的炎症反应产生的炎症介质是缺血中心区和周围区神经元损伤的重要机制之一。白介素6(IL6)和肿瘤坏死因子(TNF)是脑缺血炎症反应所产生的两种重要的炎症介质，是具有广泛生物学功能的细胞因子，它们除与炎症反应有密切关系外，还与急性脑梗死发生发展和预后有密切关系。本研究旨在探讨IL6及TNF在脑梗死中的作用和临床意义，并分析了它们与脑梗死体积的关系，从而为脑梗死的防治提供一定的理论依据。1对象和方法1.1检测对象选择发病3d内的急性脑梗死患者42例，经临床

5、和头颅CT确诊。男24例，女18例，年龄52-68岁，平均60岁。对照组40例，年龄50-65岁，平均58岁，为同期健康体检者。排除感染、肿瘤和免疫系统疾病等影响检测指标的因素。1.2检测指标受检者于清晨空腹取静脉血分离血清后置于-30°C冰箱待测，采用ELISA法测定血清中IL6和TNF的含量，检测试剂盒由上海森雄实业有限公司提供，脑梗死体积根据CT检查并进行计算所得。1.3统计学方法数据以均数土标准差(土s)表示，组间比较采用t检验；相关性检验采用直线相关分析。P<O.05具有统计学意义。2结果急性期脑梗死患者血清中IL6和TNF明显高于对照组(P<0.01);血清中IL

6、6和TNF含量与脑梗死体积存在明显相关性，相关系数分别为r=0.75(P<0.01)和r=0.83(P<0.01)。见表1。表1急性期脑梗死患者血清中TL6和TNF含量及梗死体积与对照组比较，*P<0.013讨论IL6是一种具有广泛免疫调节作用的细胞因子，主要由T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核细胞及内皮细胞产生，在脑组织中产生IL6的细胞可能是星形细胞和小胶质［2］。IL6具有多种生物效应，对中枢神经系统发挥神经营养、神经保护及神经毒性双重作用。正常神经细胞表达低浓度的TL6,有中枢免疫介导、神经修复等生理作用，而在缺血状态下，高浓度的IL6则参与了神经损伤［3,4］。本研

7、究发现，脑梗死患者在急性期血清IL6水平明显高于对照组，这说明脑梗死发生后，由于脑组织缺血坏死，不仅产生了大量抗原刺激免疫系统，而且有大量炎性细胞浸润和激活，引起强烈的免疫应答过程，致使单细胞巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞等被激活，从而产生大量的IL6。TNF是一种多功能的促炎细胞因子,脑缺血损伤后小胶质细胞、星形胶质细胞、神经元、血管内皮细胞和侵入的白细胞、巨噬细胞都可以分泌TNF。大鼠局灶性脑缺血后6h神经元就可表达TNF,1