探讨结核感染T细胞斑点试验在辅助诊断AIDS合并结核病中的应用价值.pdf

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1、中国预防医学杂志２０１７年１月第１８卷第１期ＣｈｉｎＰｒｅｖＭｅｄ，Ｊａｎ．２０１７，Ｖｏｌ．１８Ｎｏ．１·７９·ＤＯＩ：１０．１６５０６／ｊ．１００９－６６３９．２０１７．０１．０２１·经验交流·探讨结核感染Ｔ细胞斑点试验在辅助诊断ＡＩＤＳ合并结核病中的应用价值范伟光保定市传染病医院检验科，河北保定０７１０００关键词：获得性免疫缺陷综合征；结核病；结核感染Ｔ细胞斑点试验；回顾性分析中图分类号：Ｒ５１２．９１文献标识码：Ｂ文章编号：１００９－６６３９（２０１７）０１－００７９－０３获得性免疫缺陷综合征（ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｏｄｅ－３月在保定市传染病院感染

2、科门诊及住院收治的４８ｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＩＤＳ）是主要由人类免疫缺陷例ＡＩＤＳ感染合并ＴＢ患者，其中男性３１例，女病毒（ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ，ＨＩＶ）入性１７例，年龄２６～７０（４７．５±１４．０）岁。患者经侵机体感染而成的一种危害性较大且死亡率极高的ＨＩＶ初筛及确认试验（Ｗｅｓｔｅｒｎｂｏｌｔ免疫印迹疾病，致患者因免疫功能低下，常合并各种机会性法），２次确定阳性，病情符合《艾滋病诊疗指南》［２］感染。结核病（ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ＴＢ）是由于结核分诊断标准。另外选取４６例经ＨＩＶ初筛及确认试枝杆菌的侵犯和

3、感染造成的，不仅是ＡＩＤＳ患者最验（Ｗｅｓｔｅｒｎｂｏｌｔ免疫印迹法），２次确定ＡＩＤＳ阴常见机会性感染因素之一，也是导致其死亡的首要性住院ＴＢ患者作为对照组，其中男性３０例，女原因，约有４０％的ＨＩＶ感染者死于ＴＢ。ＡＩＤＳ与性１６例，年龄２７～７２（４８．０±１３．５）岁。两组患ＴＢ的合并，并非简单的两个病原体感染合并，而者结核病症状、体征、影像学、细菌学结果及抗结［３］是互为因果、影响、促进使病情的进展及恶化，给核疗效的诊断依据《肺结核诊断和治疗指南》，［１］均无心、脑、肝、肾及消化道等慢性疾病，并排除临床对疾病的诊断和治疗带来诸多难题和挑战。两者已成为

4、全球范围内两大共同关注的公共卫生问急性病毒感染、严重肝病、肾衰竭等病史，年龄结题，严重危害人类健康和生命安全。本研究以保定构、性别分布具有可比性。市传染病院住院的４８例ＡＩＤＳ感染合并ＴＢ患者１．２方法和４６例未感染ＡＩＤＳ的ＴＢ患者作为研究对象，１．２．１检查试剂及设备结核感染Ｔ细胞斑点试采用结核感染Ｔ细胞斑点试验（Ｔｃｅｌｌｓｐｏｔｔｅｓｔ验试剂盒由上海复星长征医学科学有限公司提供，ｆｏｒｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，Ｔ－ＳＰＯＴ．ＴＢ）、γ干扰结核分枝杆菌ＩＦＮ－γ检测试剂盒（ＩＧＲＡ）由北京素释放试验（ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎｇａｍｍａｒｅｌ

5、ｅａｓｅａｓｓａｙ，万泰生物药业股份有限公司提供，卡介苗纯蛋白衍生物（ＢＣＧ－ＰＰＤ）针剂（国产人型）由成都生物ＩＧＲＡ）和纯蛋白衍生物（ｐｕｒｅｐｒｏｔｅｉｎｄｅｒｉｖａｔｉｖｅ，ＰＰＤ）试验诊断，分析三种试验方法的阳性检出制品研究所有限责任公司提供。ＳＡＮＹＯＣＯ２细胞率、灵敏度（Ｓｎ）、特异性（Ｓｐ）、阳性预测值培养箱由日本三洋公司生产提供，其操作严格按照（ＰＰＶ）和阴性预测值（ＮＰＶ）。探讨Ｔ－ＳＰＯＴ．ＴＢ培养箱的ＳＯＰ进行。试验在ＡＩＤＳ感染合并ＴＢ临床诊断的应用价值，１．２．２样本采集以上研究对象均在次日清晨空以期为临床科学选择试验方法提供实验室

6、依据。腹（禁食１０ｈ以上）由专职护士抽取一侧肘静脉血５ｍｌ，置于真空肝素抗凝管中，颠倒混匀即可。１资料与方法１．２．３结核感染Ｔ细胞斑点试验采集血样本４ｈ内在无菌条件下分离外周血单个核细胞（ＰＢ－１．１一般资料观察组为２０１３年４月～２０１６年ＭＣ），用ＡＩＭ－Ｖ培养液重悬细胞，将细胞浓度调成到２．５×１０６／ｍｌ的标准品溶液。分别加５０作者简介：范伟光，硕士研究生，主管检验技师，主要从μｌ事临床基础检验、生化检验、免疫检验、微生ＡＩＭ－Ｖ培养液、植物血凝素（ＰＨＡ）、结核分枝物检验等检验工作杆菌特异抗原Ａ和抗原Ｂ于已包被抗ＩＦＮ－γ抗体通讯作者：范伟光，Ｅ－

7、ｍａｉｌ：ｆａｎｗｅｉｇｕａｎｇ２２＠１６３．ｃｏｍ微量板中的阴性对照孔、ＰＨＡ对照孔、Ａ和Ｂ检·８０·中国预防医学杂志２０１７年１月第１８卷第１期ＣｈｉｎＰｒｅｖＭｅｄ，Ｊａｎ．２０１７，Ｖｏｌ．１８Ｎｏ．１查孔，再依次向每孔加入１００μｌ含２．５×１０６／ｍｌ出率比较结果显示，两组Ｔ－ＳＰＯＴ．ＴＢ检查方法的ＰＢＭＣ标准品溶液，将微孔板置于５％ＣＯ２、３７的阳性检出率均高于ＩＧＲＡ和ＰＰＤ试验（Ｐ＜℃细胞培养箱中培养２０ｈ后。用ＰＢＳ溶液洗脱３０．０５），见表１。次，再向每孔加入５０μｌ酶标记的抗ＩＦＮ－γ抗体，４℃孵育１ｈ，ＰＢＳ溶液洗脱３次，再向每孔加

8、底表１Ｔ－ＳＰＯＴ．ＴＢ、ＩＧＲＡ和Ｐ