结核感染T细胞斑点试验对肺结核的临床诊断价值.pdf

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1、·32·2014年l2月第7卷第6期ChinJLu喂Dis(ElectronicEdition)，De~il21er2914，Vol7．·论著·结核感染T细胞斑点试验对肺结核的临床诊断价值李林阳陈林利李琦【摘要】目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T．SPOT．TB)在临床中诊断结核的应用价值。方法回顾性研究2014年1月至2014年7月人住我院呼吸科患者122例，其中确诊肺结核64例，对照组58例，分别进行T—SPOT．TB检测、结核菌素试验(PPD试验)、结核抗体(TB—Ab)、血沉(ESR)。分

2、析和比较T—SPOT．TB与传统诊断结核方法的灵敏度、特异度并对其检测结果进行相关分析。另对确诊肺结核的64例患者，分为涂阳、涂阴两组，均对T—SPOT．TB检测进行分析比较。结果64例确诊肺结核中，58例T—SPOT．TB检测阳性，58例非结核中，7例T—SPOT．TB检测阳性，T—SPOT．TB检测灵敏度为90．63％，特异度为87．93％。T—SPOT．TB诊断结核的灵敏度显著高于TB—Ab50．00％(P<0．001)和ESR75．00％(P=0．019)，但与PPD87．50％差异不显著

3、(P=0．571)；特异度显著高于PPD46．55％(P<0．001)、TB—Ab70．69％(P=0．022)和ESR48．28％(P<0．001)；阳性预测值89．23％显著高于PPD、TB—Ab和ESR(P<0．01)；诊断符合率89．34％显著高于PPD、TB—Ab和ESR(P<0．001)。在结核患者中，涂阳与涂阴两组T—SPOT．TB方法结核阳性检出率分别为92．86％和88．89％，无显著差异(P>0．05)。结论T—SPOT．TB检测与结核患者是否排菌无关，漏诊率明显降低。T—SP

4、OT．TB检测的灵敏度优于TB—Ab和ESR，特异度优于PPD、TB．Ab和ESR，准确度符合率优于于传统结核诊断方法PPD、ESR、TB—Ab，具有重要的临床诊断价值。【关键词】结核，肺；结核感染T细胞斑点试验；诊断；结核菌素试验中图法分类号：R521文献标识码：ADiagnosticvalueofTuberculousinfectionofTcellsspottestassayinpulmonarytuberculosisLiLinyang，ChenLinli，LiQi(Departmento

5、fRespiratotyMedicine，Gu~houAerospaceHospital，Zunyi，563000，China；DepartmentofRespiratoryMedicine，XinqiaoHospital，ThirdMilitaryUniversity，Chongqing400037，China)Correspondingauthor：LiLinyang，Email：2291128005@qq．corn【Abstract】ObjectiveToexplorethediagnost

6、icvalueofTuberculousinfectionofTcellsspottest(T—SPOT．TB)assayinpulmonarytuberculosis．MethodsArestrospeetivestudyof122patientsincluding64confirmedpulmonarytuberculosisand58controlsfromJanuarytoJuly，2014，inGuizhouAerospacehospita1．TheT—SPOT．TBassay，tube

7、rculinskintest(PPD)，tuberculosisantibody(TB—Ab)，erythrocytesedimentationrate(ESR)werecheckedinbothgroups．ThesensitivityandspecificityofT—SPOT．TBassayinpulmonarytuberculosis(PTB)wereevaluatedandcomparedwithtraditionalPTBdiagnosticmethods．Besides，thecon

8、firmedPTBwasdividedintosmear—positiveandsmear—negativegroups．T—SPOT．TBassaywascheckedinbothgroupsandwasevaluatedbetweengroups．ResultsAtotalof58outof64caseswereT—SPOT．TBassaypositiveintheconfirmedPTBgroup，whereas7outof58caseswereT—SPOT．TBassayp