结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值.pdf

《结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、1632临床肺科杂志2012年9月第17卷第9期结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值陶臻曾娟【摘要】目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT．TB)在结核病诊断中的应用价值。方法248例疑似结核患者采用T-SPOT．TB试验和结核菌素试验(TST)，比较两者对结核诊断的灵敏性、特异性、假阳性率和假阴性率。结果T-SPOT．TB试验的灵敏性和特异性明显高于TST试验(P＜0.05);T-SPOT．TB试验的假阳性率和假阴性率明显低于TST试验(P＜0.05)。结论T-SPOT．TB具有更高的灵敏性和特异性，是结核筛检的

2、有效试验方法。【关键词】结核;结核感染T细胞斑点试验;结核菌素试验TheapplicationvalueofT-SPOT．TBindiagnosisofTBTAOZhen，ZENGJuanNanjingFirstHospitalofNan-jingMedicalUniversity，Nanjing210006，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheapplicationvalueofT-SPOT．TBindiagnosisofTB．Methods248patientswithsus-pec

3、tedTBweredetectedbytheT-SPOT．TBtestandtuberculinskintest(TST)．Thesensitivity，specificity，falsepositiverateandfalsenegativerateintwotestswascompared．ResultsThesensitivityandspecificityofT-SPOT．TBtestwassignificantlyhigherthanthoseofTSTtest(P＜0.05);thefalsepositiveratea

4、ndfalsenegativerateofT-SPOT．TBtestwassignificantlylowerthanthoseofTSTtest(P＜0.05)．ConclusionTheT-SPOT．TBtesthasahighersensitivityandspecificity．Itisaneffectivemethodintuberculosisscreeningtest．【Keywords】Tuberculosis;TuberculosisinfectionofTcellsspottest;Tuberculintest

5、我国流行病学调查发现因结核病而导致死亡的人数达到者自身免疫状况影响等缺点。而国外研究结果显示，结核感［1］13万人/年。由于结核菌可侵犯机体多种器官组织，故临染T细胞斑点试验(T-SPOT．TB)是诊断结核病的有效检测方［3，4］床症状较为复杂，尤其是肺外结核因起病隐匿或临床症状不法，具有较高的敏感性和特异性。因此本研究拟探讨结［2］典型，极易导致疾病误诊。目前临床常采用结核菌素试验核感染T细胞斑点试验(T-SPOT．TB)在结核病诊断中的应用(TST)对结核病进行筛查，但其存在假阳性率较高，易受到患价值。doi:10．3969/

6、j．issn．1009－6663．2012．09．043临床资料基金项目:南京市卫生局青年科技基金(编号:YKK11114)一、248例疑似结核患者均为本院2009年2月～2012年作者单位:210006江苏南京，南京医科大学附属南京医院感染科1月期间门诊或住院治疗病人，其中男性132例，女性116例，通讯作者:曾娟，E-mail:zengjuan088@126．com平均年龄为(46.2±5.7)岁，肺结核及肺外结核疾病明确诊檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸素、乙胺丁醇、

7、丁胺卡那霉素、氟喹诺酮类药物，禁用对肝脏毒肺结核合并肝硬化的治疗中，保肝治疗以及营养支持治性较大的利福平、吡嗪酰胺、丙硫异烟肼、对氨基水杨酸钠。疗(输注复方氨基酸、新鲜血浆及白蛋白)非常重要，使患者肺结核合并肝硬化的治疗仍需遵循结核病化疗原则(早期、［2］能耐受抗结核药物治疗是关键。同时也要加强肝硬化的适量、规律、联合、全程)，但更强调早期和适量。肺结核合并常规治疗及处理各种并发症，对腹腔积液较多的患者应积极肝硬化选用抗结核药物首先应根据肝硬化的病情而定，要以利尿，降低门静脉压力。使用胃粘膜保护剂，减少抗结核药物肝硬化为考虑问题的

8、出发点，以肝功能的变化为调整药物和对胃粘膜的损害及胃酸对食管、胃底静脉的侵蚀，减少出血机剂量的依据。左旋氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类药物，抗结会。肺结核合并肝硬化患者免疫力多下降，应使用免疫增强核作用较强，肝毒性较小，引起明显转氨酶升高(5倍于正常治