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1、结核感染t细胞斑点试验检测与PDD在结核性疾病中的临床诊断价值对比杜鸿张立明王立斯陈刚通讯作者重庆市屮山医院重庆400020【摘要】冃的：比较结核感染t细胞斑点试验检测与PDD在结核性疾病屮的临床诊断价值。方法：选取2012年4月一2014年4月來我院就诊的92名疑似结核病患者，按照随机数字法分为观察组与对照组。观察组患者进行结核感染下细胞斑点试验；对照组患者进行PDD诊断。结合两组患者的微生物、病理结果及临床表现确诊患者是否患有结核性疾病，比较两种方法诊断的敏感性与特异性。结果：观察组的阳性率,敏感率，特异性率分别为82.61%,84.78%,86.96%,均高于对
2、照组的63.04%,63.04%,65.22%,差异具有统计学意义。(χ2=4.44,5.62,5.97,P<0.05)结论:结核感染t细胞斑点试验特异性高，灵敏度好，且相对其他检测方法操作简单，成本低，具有很高的临床诊断价值，可作为确诊结核病的临床首选检测手段。【关键词】结核感染T细胞斑点试验；PDD；诊断价值【屮图分类号1R825.2【文献标识码］B【文章编号11674-8999(2015)9-0686-01目前结核病的临床诊断比较困难，肺结核分歧杆菌的阳性是诊断的黄金标准,但是其检测结果即使使用最先进的培养系统仍可能会推迟一到，两周的时间造成治疗上
3、的延误，可能导致病情的恶化，给病人的身心造成巨大的伤害⑴2］。冃前临床常用的诊断方法主要包括结核菌素试验(PDD),结核抗体检测试验等，但均存在各白的局限性，敏感性与特异性不能满足临床需要［3］。结核感染T细胞斑点试验试使用外周血进行单核细胞分离，应用酶联反应检测，是一种新兴的结核检测方式，本实验将结核感染T细胞斑点试验与传统的PDD检测方式相比较，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:病例来源于2012年4月一2014年4月来我院就诊的92名疑似结核病患者。纳入标准：(1)符合肺结核诊断标准，分枝杆菌快速培养阳性或涂片抗酸杆菌阳性；(2)有低热、消瘦、咳痰、咳嗽、
4、咯血、乏力等症状及体；(3)影像学(CT,MRI)检查提示有疑似结核体征；(4)病理切片可见凝固性坏死和肉芽肿形成，胸腔穿刺有淋巴细胞浸润，病理诊断提示有结核可能。排除标准：(1)病人已有结核病史；(2)已明确为肿瘤或其他疾病;⑶病人由于各种原因不愿配合实验。随即将病人分为观察组和对照组，每组46人。观察组：男28例，女18例；年龄20〜51岁，平均(37.2±4.5)岁;对照组：男26例，女20例；年龄23〜55岁，平均(38.9±4.7)岁。经统计学分析，两组患者年龄、性别等一般资料均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2检测
5、方法观察组进行「SPOT结核病检测：从外周血全血中分离单核细胞(PBMCs),清洗样品消除外部干扰信号，每个样品被加入四个孔中，包括一个阴性对照，A孔(ESAT-6),B孔(CFP10),和一个包含植物血球凝集素的阳性对照。PBMCs被抗原孵化，敏感的T细胞分泌的细胞因子被特殊的膜上抗体捕获，其他不需要的材料和细胞被洗掉，最后，细胞因子被酶联免疫试验检测，记数斑点的数量进行评价。对照组患者进行PPD试验，取0.1毫升PDD溶液注射于左前臂掌侧前1/3中央皮内，72小吋后检查反应情况，观察皮位的反应，观察有无硬结节，如有测量浸润硬结的平均直径。结合两组患者的微生物、病理
6、结果及临床表现和治疗效果确诊患者是否患有结核性疾病，与两种方法的检测结果进行对比。1.3判定标准T-SPOT结核病检测［6］：患者在进行检测时若阴性斑点数为0—，个,A检测孔和B抗原检测孔计数一阴性孔计数&洋;6,或其中一个与阴性孔计数差值&眇6可判为阳性结果;若阴性孔计数不为零，阳性空计数为阴性两倍以上也可认为结果为阳性［4］。PDD检测⑺：便结平均直径如小于5mm为阴性，大于等于5mm小于20mm为阳性反应5〜9mm为弱阳性，10〜19mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。1.4统计学分析采用SPSS13.0进行数据分析，对计数资料进行&
7、chi;2检验，按α=0.05的检验水准，以(P<0.05)表不差异具有统计学意义。2结果观察组的阳性率，敏感率，特异性率分别为82.61%(38/46),84.78%(39/46),86.96%(40/46),均高于对照组的63.04%(29/46),63.04%(29/46),65.22%(30/46),差异具有统计学意义(χ2二4.44,5.62,5.97,P<0.05)表1两组阳性检测，敏感性检测与特异性检测结果比较［n(%)］3讨论结核性疾病是一种主要由结核分枝杆菌引起的传染性病，临床上较为常见⑸。结核病可以
