结核感染t细胞斑点试验检测胸腔积液和外周血对结核性胸膜炎的诊断价值

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1、结核感染T细胞斑点试验检测胸腔积液和外周血对结核性胸膜炎的诊断价值［摘要］目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测胸腔积液和外周血对结核性胸膜炎(TBP)的诊断价值。方法前瞻性纳入2013年6月〜2015年8月潍坊市人民医院疑诊为结核性胸腔积液患者84例，分离患者胸腔积液单个核细胞(PEMCs)及外周血单个核细胞(PBMCs)进行T-SPOT.TB检狈J。比较两种标本MTB特异性抗原ESAT-6和CFP-10刺激后斑点形成细胞(SFCs)数量及其诊断特性，SFCs数量均值采用中位数(M)或四分位数间距(P25，P75)表示。结果根据临床诊断和分组标

2、准，最终诊断TBP忠者48例，非结核性胸膜炎(NTBP)忠者36例；PBMCs和PEMCsT-SPOT.TB检测诊断TBP的灵敏度为81.3%和97.9%(P0.05)，阳性预测值为90.7%和87.0%(P〉0.05)，阴性预测值为78.1%和97.6%(P［关键词］结核性胸膜炎；结核感染T细胞斑点试验；胸腔积液；外周血；诊断价值［中图分类号］R521［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)08(a)-0125-04[Abstract]ObjectiveToinvestigatethediagnosticaccuracyofT-cellenzy

3、me-linkedimmunospotassay(T-SPOT.TB)onpleuraleffusionandperipheralbloodforpatientswithtuberculouspleurisy(TBP).MethodsAtotalof84patientswithclinicallysuspectedTBPadmittedfromJune2013toAugust2015inWeifangPeople’sHospitalwereenrolledinthisprospectivecohortstudyandexaminedwithT-SPOT.TBonp

4、leuraleffusionmononuclearcells(PEMCs)andperipheralbloodmononuclearspecificTcellsensitizationnucleuscells(PBMCs)simultaneously.Cellnumbersofspotformingcells(SFCs)formedafterstimulatedbyMTBspecificantigenESAT-6andCFP-10inthetwospecimensanditsdiagnosticfeatureswerecompared,averagenumbero

5、fSFCswasexpressedbymedian(M)andinterquartilerange(P25，P75).ResultsAccordingtothestandardofdiagnosisofTBPandgrouping，48patientswerediagnosedwithTBP,and36casesofthenon-TBP(NTBP).ThesensitivitiesofT-SPOT.TBonPBMCsandPEMCsforthediagnosisofTBPwere81.3%and97.9%,respectively(P0.05).Thespecif

6、icitiesofT-SPOT.TBonPBMCsandPEMCsfortheidentificationofNTBPwere88.9%and80.6%，respectively(P>0.05),andthenegativepredictionvalueswere78.1%and97.6%(P［Keywords］Tuberculouspleurisy；T-cellenzyme-linkedimmunospotassay；Pleuraleffusion；Peripheralblood；Diagnosticvalue结核性胸膜炎(tuberculouspleurisy

7、，TBP)是一种常见的肺外结核，约占渗出性胸腔积液病因的54.8%［1］，结核分枝杆菌直接侵入胸膜或经淋巴管血行播散至胸膜是该病的主要发病机制。TBP缺乏特异性临床表现，早期诊断存在一定难度，传统的实验室诊断方法阳性检出率低［2-3］，胸膜活检因有创伤性难以广泛应用。结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)是近年来发展起来的一种诊断结核病的细胞学检测技术，它是应用MTB特异性抗原(ESAT-6、CFP-10)体外刺激单个核细胞，通过检测分泌Y干扰素(interferon-Y，IFN-Y)的特异性致敏T细胞数量来判断是否存在结核菌感染，不受卡介苗接种和非结核分枝

8、杆菌的影响