绍兴市HIV-1毒株的耐药变异研究.pdf

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1、２８４中国艾滋病性病２０１７年４月第２３卷第４期ＣｈｉｎＪＡＩＤＳＳＴＤＶｏｌ．２３Ｎｏ．４Ａｐｒｉｌ２０１７ＤＯＩ：１０．１３４１９／ｊ．ｃｎｋｉ．ａｉｄｓ．２０１７．０４．０４·论著·绍兴市ＨＩＶ－１毒株的耐药变异研究曹栋卿，赵丹燕，何婷婷，傅利军，汤佳良（绍兴市疾病预防控制中心，浙江绍兴３１２０００）摘要：目的了解绍兴市１型艾滋病病毒（ＨＩＶ－１）株的耐药变异情况。方法分析２０１３－２０１４年绍兴地区新确认未经抗病毒治疗的１３０例ＨＩＶ－１感染者，以及２０１４年前抗病毒治疗满一年且病毒未抑制的３４例感染者样本，采用反转录－聚合酶链式反应（ＲＴ－ＰＣＲ）和

2、巢式－聚合酶链式反应（Ｎｅｓｔｅｄ－ＰＣＲ）方法扩增ＨＩＶ－１的ｐｏｌ基因区全长，参照美国斯坦福大学ＨＩＶ耐药数据库，确定ＨＩＶ亚型及耐药突变位点。结果３４例新诊断ＨＩＶ感染者及３３例病毒未抑制感染者的样品检测到耐药突变，主要亚型为ＣＲＦ０１＿ＡＥ和ＣＲＦ０７＿ＢＣ。仅在病毒未抑制感染者中检测到针对核苷类反转录酶抑制剂（ＮＲＴＩｓ）的耐药突变，主要类型有Ｍ１８４Ｖ（４２．４２％）、Ｋ７０Ｒ（１５．１５％）、Ｄ６７Ｎ（１２．１２％）。在新确认感染者和病毒未抑制感染者两组人群中，均检测到针对非核苷类反转录酶抑制剂（ＮＮＲＴＩｓ）耐药的突变，主要类型有Ｖ１７９Ｄ／Ｅ

3、／Ｔ（１０．００％和１８．１８％）、Ｋ１０３Ｎ（２．２２％和２１．２１％）；在病毒未抑制感染者中还有Ｙ１８１ＣＹ（２１．２１％）、Ｖ９０Ｉ（１２．１２％）、Ｇ１９０Ａ（１５．１５％）。在反转录酶（ＲＴ）区和整合酶（ＩＮ）区仅检测到少量次要耐药突变。结论绍兴市ＨＩＶ经抗病毒治疗后易产生耐药性，部分可在新感染人群中传播，应对ＨＩＶ耐药变异加强监测。关键词：艾滋病病毒；耐药；耐药突变；高效抗反转录病毒治疗中图分类号：Ｒ３７３．９文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－５６６２（２０１７）０４－０２８４－０４Ｓｔｕｄｙｏｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｍｕｔａｔｉｏｎｓｔｏａｎｔｉｒ

4、ｅｔｒｏｖｉｒａｌｄｒｕｇｏｎＨＩＶ－１ｓｔｒａｉｎｓｉｎＳｈａｏｘｉｎｇＣａｏＤｏｎｇｑｉｎｇ，ＺｈａｏＤａｎｙａｎ，ＨｅＴｉｎｇｔｉｎｇ，ＦｕＬｉｊｕｎ，ＴａｎｇＪｉａｌｉａｎｇ（ＳｈａｏｘｉｎｇＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｓｈａｏｘｉｎｇ３１２０００，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ）ＳｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙｔｈｅｇｒａｎｔｆｒｏｍＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＢｕｒｅａｕｏｆＳｈａｏｘｉｎｇ（２０１３Ｂ７００６５）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅＨＩＶｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａ

5、ｎｃｅｉｎＳｈａｏｘｉｎｇ．ＭｅｔｈｏｄｓＰｌａｓｍａｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ１３０ａｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌ－ｎａｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｔｗｅｅｎ２０１３ａｎｄ２０１４，ａｎｄ３５ａｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌｐａｔｉｅｎｔｓ．ＲＴ－ＰＣＲａｎｄｎｅｓｔ－ＰＣＲｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏａｍｐｌｉｆｙｔｈｅｐｏｌｇｅｎｅｆｒａｇｍｅｎｔｓ．Ｔｈｅｓｕｂｔｙｐｅｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｃｏｎｆｉｒｍｅｄｔｏＨＩＶｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ａｎｄｖｉｒａｌｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＳｕｒｖｅｉｌｌ

6、ａｎｃｅＤｒｕｇＲｅｓｉｓｔａｎｃｅＭｕｔａｔｉｏｎｓｌｉｓｔｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｂｙＷＨＯ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐｌａｓｍａｓａｍｐｌｅｓｏｆ３４ａｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌ－ｎａｖｅｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄ３５ａｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌｐａｔｉｅｎｔｓｆｉｎａｌｌｙｐｒｅｓｅｎｔｅｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔ－ａｎｃｅｍｕｔａｔｉｏｎｓ，ｗｉｔｈｔｗｏｋｉｎｄｓｏｆｓｕｂｔｙｐｅｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇＣＲＦ０１＿ＡＥａｎｄＣＲＦ０７＿ＢＣ．Ｏｎｌｙｔｈｅａｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌ－ｎａｖｅｐａ－ｔｉｅｎｔｓｈａｄｔｈｅｍｕｔａｔｉｏｎｓｔｏＮＲＴＩｓ，ｍａ

7、ｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｉｎｇＭ１８４Ｖ（４２．４２％），Ｋ７０Ｒ（１５．１５％），Ｄ６７Ｎ（１２．１２％）．ＢｏｔｈｇｒｏｕｐｓｈａｄｔｈｅｍｕｔａｔｉｏｎｓｔｏＮＮＲＴＩｓ，ｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｉｎｇＶ１７９Ｄ／Ｅ／Ｔ（１８．１８％），Ｋ１０３Ｎ（２１．２１％），Ｙ１８１ＣＹ（２１．２１％），Ｖ９０Ｉ（１２．１２％）ａｎｄＧ１９０Ａ（１５．１５％）．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｍｉｎｏｒｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｍｕｔａｔｉｏｎｓｉｎＲＴａｎｄＩＮ．Ｃｏｎｃｌｕ－ｓｉｏｎＩｔｉｓｅａｓｙｔｏｄｅｖｅｌｏｐｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｆｔｅｒＨＡＡＲＴ，ａｎｄｔｈｅｒｅｓ

8、ｉｓｔａｎｔｓｔｒａｉｎｓｍａｙｓｐｒ