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1、·352·护理与康复2017年4月第16卷第4期析及对策[J].护理管理杂志,2010,10(9):644-645.234-235.[2]谭红梅.腹腔引流管的护理体会[J].河南外科学杂志,2010,16[5]金红妍.各种引流管固定带的制作与应用[J].护士进修杂志,(1):120-121.2008,23(17):1624.[3]王晓燕,杨丹.经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿28例的护理[J].[6]刘薇,沈姜津,陈娟.两种伤口引流管固定方法的效果评价[J].护理与康复,2012,11(11):1039-1041.护理研究,2013,2
2、7(10):909.[4]杨金丽,徐玲芬,吕小英.经皮肝穿胆道引流联合支架置入治[7]夏彩莲,王蓓,薛海莉.水胶体敷料预防PICC置管术后机械疗恶性梗阻性黄疸的术后护理[J].护理与康复,2013,12(3):性静脉炎的效果[J].解放军护理杂志,2010,27(8A):1190-1192.蝶形固定法在双腔PICC置管患者中的应用杨慧（浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州310009）摘要：目的观察蝶形固定法在双腔PICC置管患者中的应用效果。方法对33例双腔PICC置管患者分别使用普通固定法和蝶形固定法进行自身对照研究。结果使用
3、蝶形固定法期间，93.94%患者PICC导管无移位，96.97%患者皮肤无损伤，固定妥贴100.00%，96.97%患者感觉舒适，与普通固定法比较差异有统计学意义（P＜O.05）。结论蝶形固定法在双腔PICC导管妥善固定、减少局部皮肤反应等方面比普通固定法更有优势。关键词：双腔导管；蝶形固定；应用doi：10.3969/j.issn.1671-9875.2017.04.018中图分类号：R472文献标识码：A文章编号：1671-9875（2017）04-0352-02随着PICC穿刺技术的成熟和临床药物应用知情同意，自愿参加本研究
4、。符合纳入标准的患的多样性，PICC置管也由单腔迈向了双腔。耐高者33例，其中男19例、女14例；年龄18～74岁；压的双腔PICC置管在临床中有许多的优势。耐结直肠癌24例，肺癌3例，胆管细胞癌1例，胰高压注射型双腔PICC（PowerPICC）导管是抗压腺癌1例，鼻咽癌伴肺转移1例，鼻腔恶性黑色力的聚氨酯材质，可以满足肿瘤患者治疗、检查、素瘤1例，软组织肉瘤2例。[1]监测时的不同需求，可以使用高压的造影剂，可1.2方法33例患者均使用相同公司生产的透以同时两路进行输液，可以进行静脉压的测定。明薄膜敷贴、3M宽胶布、无纺布胶带
5、。2015年但是双腔PICC置管因为管腔多、管口有防回血7月1日至31日，患者双腔PICC置管使用普通夹子、管径粗等因素，普通固定法容易出现导管固定法；2015年8月1日至31日，患者双腔[2]移位、滑脱、局部皮肤受损等问题。PICC置管的PICC置管使用蝶形固定法。固定法：两组[3]固定方法直接影响着PICC置管的输液速度、PICC置管成功后，顺着PICC置管的自然弧[4]留管时间及患者的舒适度。有研究表明，PICC度，U行弯向近心端，选用3M透明薄膜敷贴选择肘上穿刺点比肘下穿刺点患者舒适度更高。横向固定，上侧缘完全覆盖PICC
6、翼处，下侧缘针对双腔PICC置管导管固定存在的相关问题，最佳位置要使穿刺口位于膜的中心；普通固定笔者对肘上PICC置管患者行蝶形固定法，并与方法将双管分别双侧异向弯曲，以3M宽胶布普通固定法进行自身对照研究，现报告如下。固定，蝶形固定法将双管分别向双侧异向弯1对象与方法曲，以蝶形胶布固定。蝶形胶布的制作方法：胶1.1对象纳入标准：入住本院肿瘤内科进行布剪成8cm×5cm，在长8cm中点向对侧剪2cm化疗的双腔PICC置管患者，PICC置管穿刺点长的线，为第1条翅膀（有2小条）；在两边宽5cm位于肘上，2015年7月至8月均需要化疗
7、，患者的中点向对侧剪3cm长的线，为第2条翅膀。蝶形胶布制作图见图1。蝶形固定法：PICC导管防作者简介：杨慧（1981-），女，本科，主管护师.回血夹子通过蝶形胶布第1条翅膀2cm分叉处收稿日期：2016-11-07被放在第1条翅膀上，第1条翅膀固定皮肤上，护理与康复2017年4月第16卷第4期·353·PICC导管延蝶形胶布2cm分叉下由第2条翅膀固定，PICC导管两侧肝素帽通过蝶形胶布两边3cm分叉处由第2条翅膀固定。蝶形胶布固定法示意图见图2。cm图2蝶形胶布固定法示意图cmcm1.3评价指标导管移位：置管深度与初置时第1
8、条翅膀深度不一致，位置改变。皮肤损伤：局部皮肤有破cmcmcm损、水泡、红肿、压红等，30min之内无法消退。固定妥帖：24h内双管固定牢固，管口无松散，不影第2条翅膀响穿脱衣服。患者感觉舒适：局部无疼痛、瘙痒。21.4统计学方法采用x检验。cm2
