护理联合超声技术在肿瘤患者PICC置管中的应用.pdf

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1、·550·甘肃医药2015年第34卷第7期GansuMedicalJournal，2015，Vo1．34，No．7·临床护理·护理联合超声技术在肿瘤患者PICC置管中的应用王丽云王卫丽管玲【摘要】目的：探讨护理联合超声技术在肿瘤患者PICC置管中的应用效果。方法：选择2012年1月至2014年5月在甘肃省肿瘤医院实施置管治疗的肿瘤患者100例，分为对照组与观察组，各50例。对照组实施传统盲穿PICC置管术，术后常规护理；观察组经超声评价、制定个体置管方案、在超声实时引导下完成PICC置管术，术后常规护理并超声动态观察。对

2、比两组单次穿刺成功率、置管成功率、穿刺时间、留置时间、并发症等。结果：观察组单次穿刺成功率、置管成功率、穿刺时间、平均留置时间、患者满意度均优于对照组，对比差异有统计学意义(P<=0．05)，观察组静脉炎、上肢肿胀、导管异位、血栓发生率均低于对照组，对比差异有统计学意义(P<0．05)。结论：护理联合超声技术能有效提高肿瘤患者置管成功率、减少PICC置管相关并发症的发生，增加患者治疗依从性。【关键词】护理；超声引导；PICC置管；肿瘤；化疗文献标识码：A文章编号：1004—2725(2015)07—0550—03经外周静

3、脉穿刺置人的中心静脉导管术合并精神疾病，意识清晰；③自愿配合完成治疗并签署(peripherallyinsertedcentralcatheters，PICC)一般凭经知情同意书。验预估并盲穿，但因患者血管条件不同，管腔行程长，1．3方法且受上肢静脉属支组成及走向、肘正中静脉汇人类1．3．1对照组。按常规流程予以知情同意、筛选血管、型、静脉瓣情况等众多因素影响⋯，患者穿刺及置管凭经验盲穿置管，置管后常规观察。①物品准备：换药成功率并不理想。肿瘤患者受营养状况、血管条件、心包，PICC穿刺专用包(包括专用治疗巾、消毒棉签)

4、，理状态、化疗药物的特殊性等因素影响，对单次穿刺PICC导管包(4Fr，BD公司)，碘伏，酒精，10ml空针，生成功率、置管成功率、有效留置时间提出了更高地要理盐水，透明膜，正压接头。②置管方法：患者取仰卧求。在临床工作中，常会面临部分凭经验判断置管位，置管侧上肢外展，测量穿刺点到第二肋间(经由胸困难患者，反复穿刺会加重患者痛苦、增加置管后并锁关节)长度记为PICC管预置长度；实施消毒，铺无发症的风险，同时打击操作者信心，影响护患关系。为菌巾，建立最大化无菌区，严格无菌操作：扎止血带，嘱解决这一难题。我院应用护理联合超声

5、技术对50例患者握拳，待血管充盈，沿血管方向穿刺，20～30。进针，肿瘤化疗患者顺利完成置管，与凭经验盲穿置管50见回血后放平角度继续进针5mm，解除止血带，嘱患例对照，现总结如下。者松拳，按压穿刺点上方皮肤，固定针柄、退出针芯，连接插管鞘，沿血管走行缓慢匀速送人导管。置管过程中1资料与方法需改变肢体位置或患者头部做相应配合由助手帮助完1．1一般资料选择2012年1月至2014年5月在成并予以关爱护理，完成置管后撤去导丝并妥善固定。我院实施置管治疗的肿瘤患者100例，分为对照组与置管后实施胸透复查，导管尖端位于上腔静脉走

6、行区观察组，各5O例。对照组：男28例，女22例；年龄28—为置管成功。③置管后并发症的观察：定期更换敷料，69岁，平均年龄(51．26~8．13)岁；其中，肺癌17例，胃查看创面有无渗血及脓性分泌物，每日测量体温、患侧癌12例，结肠癌14例，其他7例。观察组：男27例，臂围，定期复查血象及凝血指标。女23例；年龄27～71岁，平均年龄(50．28~8．32)岁；其1．3．2观察组。经超声评价、制定个体置管方案，在超中，肺癌19例，胃癌10例，结肠癌12例，其它9例。声引导下完成PICC置管，常规护理并超声动态观察。两组

7、患者资料对比差异无统计学意义(O．05)，两组①血管筛选：采用PHILIPSIeElite彩色多普勒超声诊患者一般资料均衡可比。两组患者均使用美国BD公断仪，探头频率-13MHz。患者仰卧位，上肢外展，手司生产的PICC导管，型号为4Fr，长度65cm。心向上，探头置于患者上肢，从下向上探查肘正中静1．2纳入标准①已确诊的恶性肿瘤患者；②患者无脉、贵要静脉、头静脉、腋静脉、锁骨下静脉等，观察血管走向、内部回声、管壁及管腔的血液动力学情况。选基金项目：2013年兰州市第三批科技计划(项目编号：2013—3—4o)择置管静脉

8、，了解其周径、属支组成及走向、静脉汇人作者单位：730050甘肃兰州，甘肃省肿瘤医院功能科类型及角度，确定并标记穿刺点。②物品准备通讯作者：管玲，E—mail：guanling1966@sina．tomPHILIPSIeElite彩色多普勒超声诊断仪，探头频率甘肃医药2015年第34卷第7期GansuMedicMJo