循证护理在肿瘤患者picc置管中的应用研究

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1、循证护理在肿瘤患者PICC置管中的应用研究肖颖(湖北省武汉市结核病防治所430000)【摘要】目的对循证护理在肿瘤患者PICC置管护理中的应用进行研宄。方法选择肿瘤PICC置管患者100例作为研究对象，均为我院在2012年1月至2013年12只之间收治。按照入院先后顺序划分为实验组和对照组各50例，分别采取循证护理和常规护理，对比应用效果。结果实验组并发症发生情况和护理满意度情况表现均优于对照组，对比差异只有统计学意义P<0.05。结论在肿瘤PICC置管治疗中应用循证护理，能够有效降低并发症发牛.率，提

2、高护理满意度。【关键词】循证护理肿瘤PICC置管应用【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)04-0159-02PICC置管，在肿瘤化疗患者中的应用广泛，避免了反复静脉穿刺，保证了肿瘤化疗的顺利进行。循证医学是起源于20世纪末期的新型医学原理，在我国逐渐得到应用和发展，成为现代医学发展的重要方向。木文选取我院收治的100例肿瘤PICC置管患者进行研究，对循证护理的应用效果进行了分析。现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2012年1月至2013年12月之间

3、收治的PICC置管肿瘤患者100例进行研究。木次研宄采用箭牌导管进行PICC置管，留置时间为10-170天，平均85天；按照入院先后划分为实验组和对照组各50例。实验组男26例，女24例，年龄30-70岁,平均(54±3.0)岁；其中直肠癌20例，肺癌15例，胃癌10例，肝癌5例。对照组男25例，女25例；年龄30-70岁，平均(55±2.5)岁；其中胃癌20例，直肠癌18例，肺癌6例，肝癌6例。两组基本情况对比无显著差异P〉0.05,具有可比性。1.2护理干预方法对照组患者

4、采用常规护理干预；实验组患者采用循证护理方进行干预，具体操作如下。1.2.1提出问题肿瘤患者留置PICC管，留置过程中容易出现感染、堵塞、脱离等并发症，导致留置吋间缩短或留置失败，不能最大限度发挥作用［1］。本文对实验组50例肿瘤PICC置管患者进行具体分析，对常见的PICC置管问题进行了如下总结：穿刺不成功、局部血肿、导管相关性静脉炎、导管堵塞等。1.2.2寻找循证支持，建立循证护理小组根据提出的循证问题，通过对教科书、期刊文献、临床数据库等信息资源进行收集和查阅，对循证问题提供了循证支持。以技术熟练

5、、专业水平高和工作经验丰富的护士组成循证护理小组，制定PICC循证护理计划［2】。1.2.3循证护理具体干预措施1.2.3.1置管失败循证护理选择技术熟练、经验丰富、经过培训且考核合格的护士进修置管操作；置管前对患者外周血管情况进行综合评估，掌握好禁忌症；穿刺前对局部进行热敷、按摩和肢体活动；首选贵要静脉、头静脉和正中静脉进行穿刺。1.2.3.2穿刺部位出血穿刺后进行持续正确的压迫；采用无菌纱布对穿刺点进行加压包扎，使用敷料覆盖穿刺点；穿刺时避免直刺血管；对血小板减少导致凝血功能异常的患者的患者加强换药

6、；做好术后宣教，避免过度运动。1.2.3.3静脉炎尽量选择贵要静脉、头静脉或正中静脉进行穿刺；穿刺见冋血之后在前进0.2cm,以减少穿刺鞘与静脉内膜摩擦，减少机械性刺激；对PICC置管患者加强巡视和观察，对患者穿刺侧肢体异常变化情况、管着体征和静脉炎先兆症状等进行掌握，一旦发现静脉炎应立即进行热敷处理；采用金黄散涂与红肿部位进行消肿止痛,每次保持1小吋，每日3次,根据红肿症状改善情况持续使用3-7天［3］。1.2.3.4导管堵塞加强导管维护，观察导管流速，发现流速异常及吋确定原因并处理；输注血液制品、甘

7、露醇等高粘度大分子药物后及吋冲管；输液前后采用20ml生理盐水脉冲式冲管；采用尿激素对凝血块进行溶解。1.3观察指标观察并记录两组患者并发症发生情况，包括穿刺部位出血、静脉炎、导管堵塞、皮肤过敏等。采用自制的问卷调查表对两组护理干预后护理满意度进行调查。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计算资料采用x2进行检验，P<0.05冇统计学意义。2结果表1两组患者治疗过程中并发症发生情况对比（n,%）3讨论PICC置管是肿瘤患者治疗常用的方法，苏应用减少了反复操作对患

8、者静脉的刺激，避免了药物刺激和输液外渗等对患者的伤害。但PICC在广泛应用中也经常出现穿刺失败、导管相关感染、导管堵塞、穿刺部位出血、皮肤过敏和导管相关静脉炎等并发症［4】，对肿瘤患者PICC置管治疗的整体效果产生较严重影响，需要进一步加强护理。本组研究中，实验组肿瘤PICC置管患者采用循着护理进行干预，并发症发生率和护理满意度分别为12%和98%;对照组分别为26%和84.0%,对比差异均具有统计学意义P<0.05。综上所述,循证护理在肿