picc置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理分析

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1、PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理分析朱霞张玲朱红花(长沙市中心医院肿瘤科湖南长沙410004)【摘要】目的：探讨分析PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理。方法:选取120例恶性肿瘤静脉化疗的患者，均行PICC置管静脉穿刺，穿刺后给予PICC置管常规护理，对比护理前后病人对PICC置管输液化疗的满意度。结果：所有患者当中，110例患者一次性置管成功，所有患者中占比例为91.67%;置管留置时间为68—270天，平均103.5天。所有患者中，岀现5例穿刺点红肿、2例肢体肿胀、6例静脉炎以及1例导管堵塞，均已进行相应处理，未出现因导管并发症而终止治疗的情况。结论

2、：PICC置管在肿瘤化疗患者中的松用，对提高肿瘤患者的护理水平，缓解患者痛苦有重要作用，从而使肿瘤化疗患者的生活质量得到提高。【关键词】经外周静脉穿刺中心静脉置管恶性肿瘤化疗【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)12-0328-02目前，恶性肿瘤患者的主要治疗就是全身化疗，大多数化疗药物需要通过静脉输液给药。但是，反复多次的浅静脉穿刺以及化疗药物的刺激作用，常常会导致血管通透性增加，从而使药物外漏，损伤周围组织皮肤等等，使患者病情加重，影响患者的生活质量。［1］PICC置管技术，不仅能保证较长时间的使用，并且能够避免化疗

3、药物对静脉血管的刺激性作用，减少上述并发症的出现，所以一般采取PICC置管的方法对肿瘤患者进行治疗。笔者总结了我院PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理，［2】现报告如下：1资料和方法1.1基木资料1.1.1选取2012年一2013年来我院肿瘤科就诊的肿瘤化疗患者120例，所有患者都符合PICC置管手术指征，即需要反复、长期输入刺激性药物。其中，男78例，女42例，年龄在17—76岁，平均(45.7±7.2)岁,包括肺癌42例，子宫癌8例，膀胱癌5例，肝癌10例，胃癌26例，胰腺癌17例，胆囊癌食管癌12例。所有患者，根据病情均采取不同方式的PICC置

4、管治疗。1.1.2PICC置管禁忌症：患者自身凝血功能障碍、或免疫抑制者；患者皮肤损伤不适宜进行穿刺者；预定插管部位曾接受放射治疗者；预定插管部位冇静脉血栓、静脉炎或外伤史者；对导管所含成分过敏者。1.2方法1.2.1置管方法置管前，对患者进行术前指导：告知患者置管的0的、方法、并发症、注意事项及如何配合置管的完成，使患者消除紧张心理并签署同意书。置管中，医务人员要尽量减少入管处感染，进针速度缓慢，以降低对患者的伤害，将导管插入一定深度后，注入抗凝血物质，将导管固定。置管结束后，应确定导管放置的位置。1.2.2护理方法置管前后严格执行无菌操作技术，置管前彻底消毒病房，

5、置管吋严格控制病房内的人员，以降低患者感染的几率。定吋查看患者插管处的情况，定吋换药，一般第一个24h必须换药，以后每7天更换敷料。一旦穿刺点出现炎症反应时,护理人员应立刻清除分泌物，避免再次感染。[3]1.3观察指标患者对于护理人员的服务进行评价，进行问卷调查，分为满意、一般和不满意三种标准，其中满意率是满意数与总评价数的比值。1.4数据处理本次研究采用SPSS17.0统计学软件处理，本组计数资料使用χ2检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。2结果所有患者中，置管后满意度为88.33%明显高于置管前45%,两组相比较差异显著，具有统计学意义(P值&l

6、t;0.05),见表1。表1护理前后效果对比时间满意一般不满意满意率置管前54501645.00%置管后10612288.33%3讨论从0前医疗水平来看，全身化疗治疗依然是恶性肿瘤患者的主要选择。然而，传统的静脉治疗，使化疗药物长期高浓度的存在于人体血管中，常常会引起一系列的并发症，从而影响患者多的健康。PICC(Peripherallyinsertedcentralcatheter),又称经外周静脉穿刺中心静脉置管，是一种经过上肢肘部的外周静脉，如肘部肘正中静脉、贵要静脉、头静脉等穿刺置管，将导管尖端放于上腔静脉的下1/3处从而到上腔静脉至右心房交界的深部静脉置管技

7、术。由于PICC置管穿刺成功率高、保持吋间较长，对患者创伤较小，为恶性肿瘤化疗的患者带来了希望。［4】因此，加强对PICC置管患者的护理可以显著提高患者舒适度，减少患者并发症的出现，降低患者痛苦，延长患者留置导管的时间，从而减少患者费用，提高肿瘤患者的生活质量，值得在临床上推广应用。参考文献［1】陶凤英，尚超.PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用和护理［」］.护理实践与研宄,2013,10(21):92—93.［2】潘玉燕，周霞，洪慧.PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理［j］.护理与临床,2013,17(33):4392—4393.［3】张艳红，