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《InSurE技术联合DuoPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合症.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、InSurE技术联合DuoPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合症相加军王平庄永玲徐木福山东省临沂市沂水中心医院山东临沂276400【摘要】目的：探讨INSURE技术联合DuoPAP治疗新牛儿呼吸窘迫综合ffi(NRDS)的疗效•方法选择我院新牛儿重症监护病房2012年1月至2014年10月收治的NRDS早产儿82例,42例应用InSurE加DuoPAP治疗者为实验组,39例应用InSurE加NCPAP治疗者为对照组.实验组经鼻塞DuoPAP治疗，对照组应用NCPAP治疗.应用PS前后均行心电监护，治疗前后反复
2、查动脉血气分析•结果观察组患儿治疗后12h、24小时0l、PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组上机时间、用氧时间及住院时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P<0.01).结论InSurE技术联合DuoPAP治疗NRDS,能增加早产儿的气体交换，改善氧合指数.【关键词】呼吸窘迫综合征，新牛儿;InSurE技术；双水平正压通气；肺表面活性物质【中图分类号】R2・2【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09-0616-01我院新生儿科自2012年以来，应用I
3、nSurE技术联合双水平正压通气(DuoPAP)代替NCPAP治疗NRDS,取得了较好的疗效，现报告如下：1材料和方法1・1研究对象1・1・1研究对象选择我院新生儿重症监护病房2012年1月至2014年10月收治的NRDS早产儿82例，随机分为2组,42例应用InSurE加DuoPAP治疗者为实验组,39例应用InSurE加NCPAP治疗者为对照组•两组患儿胎龄、体重、病情分度等经统计学处理差异均无统计学意义(P>0・05).1.2方法1.2.1所有患儿均行心电监护及血氧饱和度监护，呼吸机治疗的同时给
4、予常规治疗・1・2.2PS应用两组患儿均于生后6小时内急行床旁胸片检查确诊•确诊后立即行气管插管，气管内滴入PS(固尔苏，意大利凯西制药公司牛产).PS每次100~200mg/kg,时间10-15分钟.实验组经鼻塞DuoPAP治疗，对照组应用NCPAP治疗.DuoPAP型号为瑞士菲萍新生儿及小儿专用呼吸机・1・2.3通气方法DuoPAP参数:初始参数:PIP:10-15emH2O,PEEP:4~6emH2O,Ti:0.35~0.5s’FiO2:0.3~0・50,Flow:8~10L/min?根据血气结
5、果及时调节参数.NCPAP参数:初始参数Flow:8~10L/min,PEEP:4~6emH2O,FiO2:0.3~0・50.根据血气结果及时调节参数.撤机指证:PEEP:4emH2O,FiO2V0.3，患儿呼吸平稳,无呻吟及吸气性三凹征zSaO2>88%1.2.4观察指标两组患儿上机前、上机后12小时、24小时的氧合指数(01)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)，比较两组患儿01、PaCO2,并比较两组上机时间、用氧时间及住院时间•观察两组发牛气胸、支气管肺发育不良(BDP)、颅内出血的病例数.1・3
6、统计学处理应用SPSS13.0统计软件计量资料用均值±标准差(X±s)表示,组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验PV0・05差异有统计学意义.2结果2.1治疗后两组患儿01>PaCO2较治疗前均明显好转;治疗后12h、24小时实验组01明显升高，实验组高于对照组，差异有统计学意义(PV0・01);实验组治疗后PaCO2,明显下降，每一时间点均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)见表1•两组上机时间、用氧时间及住院时间比较:实验组组上机时间、用氧时间及住院
7、时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义(PV0・01)见表2.表1治疗前后01、PaCO2比较(X±s)应用DuoPAP代替NCPAP与PS联合应用更有利于维持肺泡表面积，使PS充分进入肺泡气液界面发挥作用，阻止肺泡毛细血管膜破坏，减少血浆蛋白渗入肺泡腔，减轻蛋白对PS的灭活，还能维持充分的气体交换，有效地提高肺氧合能力，改善肺顺应性，还能促使肺泡自身产牛PS,改善血液循环和肺通气、换气功能.研究证明01是诊断和指导撤机的指标[2],OI=PaO2/FiO2QI计算简便，能较好反应吸氧条
8、件下的缺氧状况，且与肺内血液分流量良好相关,反应了血管床和肺泡的功能状态.INSURE技术联合DuoPAP应用可有效改善NRDS患儿的氧和,改善患儿的通气换气功能，有效改善患儿的血气指标.DuoPAP可使患儿在高压相时呼气阻力更小，患儿在整个呼吸支持过程中自主呼吸得到保证，人机对抗和二氧化碳潴留明显减少，呼吸性酸中毒发牛率降低，起到更好的呼吸支持作用［3J.DuoPAP可使胸腹运动的不协调性和气流阻力降低，通过PIP扩张气道，使潮气量和分钟通气量增加,扩
