DuoPAP联合InSurE治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析.doc

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1、DuoPAP联合InSurE治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析王洪娟刘传军杨震英泰安市妇幼保健院摘要：冃的探讨经鼻双水平正压通气(DuoPAP)联合气管插管-肺表而活性物质-拔管(InSurE)技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法选取2015年1至12月泰安市妇幼保健院新生儿科收住的确诊为新生儿呼吸窘迫综合征(XRDS)，且出生6h内需要无创呼吸支持的79例早产儿作为研究对象。DuoPAP组(39例)应用InSurE策略后给予DuoPAP治疗;NCPAP组(40例)应用TnSurE策

2、略后给予NCPAP治疗。记录所有患儿治疗后的血气变化及氧合指数(01),以及患儿72h内再次插管机械通气率、无创呼吸支持时间、住院天数、住院费用、并发症等的发生情况，并对结果进行分析。结果DuoPAP组的动脉氧分压(Pa02)、氧合指数(01)、pH在2h(t值分别为5.721、6.175、2.188)、12h(t值分别为3.370、2.010、2.090)均高于NCPAP组(均P<0.05)°DuoPAP组二氧化碳分压(PaC02)在2h(t=-3.092)、12h(t=-2.868)、24h(

3、t=-4.427)均低于NCPAP组(均P<0.05),在48h和72h差异均无统计学意义(均P>0.05)oDuoPAP组总无创呼吸支持时间(t=8.437)、72h内再次插管有创呼吸支持率(x彳二5.785)、重复使用肺表面活性物质(PS)的比率(x~5.785)、总住院时间(t二2.258)、总住院费用(t二5.507)均低于NCPAP组(均P<0.05)oDuoPAP组与NCPAP组的并发症及死亡率差异均无统计学意义(均P>0.05)oDuoPAP组与NCPAP组在恢复出生体重时间、全肠道

4、喂养时间、体重增长率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)o结论DuoPAP联合InSurE技术治疗早产儿RDS能更好地改善气体交换，在最大程度上避免了有创通气，从而减少了住院时间及上机时间，缩短了住院天数，降低了医疗费用。DuoPAP与InSurE技术联合应用能更大限度地发挥PS的作用，减少患儿对额外PS的需求。关键词：双水平正压通气;呼吸窘迫综合征;婴儿，早产;作者简介：王洪娟(1984—),女，主治医师，硕士，主要从事新生儿及儿科临床医疗工作。作者简介：刘传军，主任医师；作者简介：杨震英，

5、主任更师。收稿日期:2017-04-04DuoPAPcombinedwithInSurEintreatmentofprematureinfantswithrespiratorydistresssyndromeWANGHong-juanLIUChuan-junYANGZhen-yingTai，anMaternalandCh订dHea1thCareHospital;Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectoftransnasalduopositiveairway

6、pressure(DuoPAP)combinedwithintubationsurfactant-extubation(TnSurE)intreatmentofpreterminfantswithrespiratorydistresssyndTome(RDS).MethodsResearchobjectswere79preterminfantshospitalizedinTai5anMaternalandChildHealthCareHospitalfromJanuarytoDecernberin

7、2015,whowerediagnosedwithneonatslrespirator}^distresssyndrome(XRDS)andneedingnoninvasiverespiratorysupportwitbin6hoursafterbirth.TheyweredividedintoDuoPAPgroup(39cases)treatedwithDuoPAPafterapplicationofInSurE,andNCPAPgroup(40cases)receivednasalcontin

8、uouspositiveairwa}^pressureventilation(NCPAP)afterInSurE.Bloodgaschanges,oxygenationindex(01),re~intubationmechanicalventilotionin72hours,timeofnoninvasiverespiratorysupport,lengthofhospitalstay，hospitalizationcostandincidenceofcomplicationwer