[精品]氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察.doc

《[精品]氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察【摘耍】目的：观察氨茶碱、纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法：将诊断为原发性呼吸暂停的62例早产儿随机分为治疗组32例，对照组30例。治疗组用纳洛酮注射液0.1mg/(kg・次)，每12小时/次，静脉滴注，氨茶碱首剂5mg/kg,12小时予维持量2mg/kg,加10%葡萄糖10ml静脉滴注，每8小时1次。对照组均予氨茶碱，首剂5mg/kg,12小时后予以维持量2mg/kg加10%葡萄糖注射液10吨静脉滴注，1次/8小时。结果：治疗组显效28例，有效3例，无效1例，总有效率96.27%；对

2、照组显效9例，有效11例，无效10例，总有效率66.67%,两组总有效率比较差异有显著性(x2=4.98,P<0.05)o结论:氨茶碱、纳洛酮联用治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著。【关键词】早产儿；原发性呼吸暂停；氨茶碱；纳洛酮文章编号：1009-5519(2007)04-0507-01中图分类号：R72文献标识码：A采用氨茶碱联合纳洛酮治疗原发性呼吸暂停，疗效较好，现总结如下：1资料与方法1.1-般资料：2000年1月〜2006年3月，我科共收治伴发呼吸暂停的早产儿62例，且排除低血糖、低血钙，肺部及颅部疾病引起的呼吸暂停。符合原发性呼吸暂停诊断标准^[l]o男33例

3、,女29例；胎龄(33.6±1.02)周；出生平均体重(1356±270)g；生后(21.6±10.6)小时首次发生呼吸暂停。随机分为治疗组32例，对照组30例，两组性别、胎龄、体重及首次发生原发性呼吸暂停时间均差异无显著性(P>0.05)o1・2治疗方法：均予心电监护，首次发生原发性呼吸暂停后，治疗组予首剂氨茶碱（扬州中宝制药有限公司生产，生产批号：0312288）,5mg/kg,12小时后予以维持量，2mg/kg加10%的葡萄糖10ml静脉滴注，1次/8小吋，联用纳洛酮静脉注射液（北京四环医药科技股份有限公司生产，生产批号：0410152）0.1mg/（kg•次），每12小时1次静脉滴

4、注。对照组均予氨茶碱，首剂5mg/kg,12小时后予以维持量，2mg/kg加10%葡萄糖注射液10ml静脉滴注，1次/8小时。两组均同时予以吸氧、保暖、保持呼吸道通畅，维持水电解质酸碱平衡等综合治疗。1・3疗效判断标准：显效：3天内呼吸节律、体温、心率、肌张力、拥抱反射和吸吮反射及皮肤黏膜颜色等恢复正常或明显好转；有效：4〜5天才达到上述标准者；无效：5天或5天以上，临床表现无明显好转或病情恶化者^[2]o2结果治疗组32例中，显效28例，有效3例，无效1例，总有效率96.27%；对照组30例中，有效19例，无效11例，总有效率66.67%。经统计学处理，两组总有效率差

5、异有显著性（x2=4・98,PV0・05）,治疗过程中，治疗组和对照组，分别有3例出现心动过速和烦躁，停药后症状消失。3讨论原发性呼吸暂停主要发生在早产儿，其发生原因和神经系统呼吸中枢发育不健全有关。胎龄越小，体重越轻，呼吸暂停发丰的频率越高。氨茶碱的应用可以刺激呼吸中枢，增加呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。呼吸暂停可以造成脑缺氧，促使内源性阿片样物质释放入血，导致血浆B-内啡肽（B-EP）升高，作用于阿片受体，对屮枢神经系统产生抑制^[3]o纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，可降低B-EP的水平，与分布在大脑的阿片受体结合，解除B-EP对大脑呼吸等抑制，从而兴奋呼吸，改善通气

6、，降低二氧化碳分压和缓解低氧性呼吸衰竭，所以，纳洛酮可使呼吸暂停减轻或停止发作，还能改善脑血流量，增加脑灌注压，使缺氧后脑血流量重新分布，保证脑干等重要部位的血液供应，同时纳洛酮还有稳定细胞膜，保护细胞，防止出血再灌注损伤，抑制全身炎症反应及纠正机体内环境失衡的目的^[4],促进神经细胞功能恢复。联用氨茶碱、纳洛酮治疗原发性呼吸暂停，既能兴奋呼吸中枢，乂能拮抗呼吸暂停造成的缺氧对呼吸屮枢造成的抑制，二者联用可起到对原发性呼吸暂停治疗的协同作用o本结果显示，治疗组总有效率显著高于对照组，说明氨茶碱、纳洛酮联合治疗原发性呼吸暂停疗效显著，且无严重不良反应发生。可减少呼吸暂停

7、发作次数，缩短发作时间，减轻或避免脑损伤，改善预后，临床上值得推广。收稿H期：2006-10-12