氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

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1、氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察【摘要】目的：观察氨茶碱、纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法：将诊断为原发性呼吸暂停的62例早产儿随机分为治疗组32例，对照组30例。治疗组用纳洛酮注射液0.1mg/(kg•次)，每12小时/次，静脉滴注，氨茶碱首剂5mg/kg,12小时予维持量2mg/kg,加10%葡萄糖10ml静脉滴注，每8小时1次。对照组均予氨茶碱，首剂5mg/kg,12小时后予以维持量2mg/kg加10%葡萄糖注射液10mg静脉滴注，1次/8小时。结果：治疗组显效28例，有效3例，无效1例，总有效率96.27%；对照组显效9例，有效11例，无效10

2、例，总有效率66.67%,两组总有效率比较差异有显著性(x2=4.98,PV0.05)。结论：氨茶碱、纳洛酮联用治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著。【关键词】早产儿；原发性呼吸暂停；氨茶碱；纳洛酮文章编号：1009-5519(2007)04-0507-01中图分类号：R72文献标识码：A采用氨茶碱联合纳洛酮治疗原发性呼吸暂停，疗效较好，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料：2000年1月〜2006年3月，我科共收治伴发呼吸暂停的早产儿62例，且排除低血糖、低血钙，肺部及颅部疾病引起的呼吸暂停。符合原发性呼吸暂停诊断标准［1］。男33例，女29例；胎龄（33.6±1.02）周；出

3、生平均体重（1356±270）g；生后（21.6±10.6）小时首次发生呼吸暂停。随机分为治疗组32例，对照组30例，两组性别、胎龄、体重及首次发生原发性呼吸暂停时间均差异无显著性（P>0.05）。1.2治疗方法：均予心电监护，首次发生原发性呼吸暂停后，治疗组予首剂氨茶碱（扬州中宝制药有限公司生产，生产批号：0312288）,5mg/kg,12小时后予以维持量，2mg/kg加10%的葡萄糖10ml静脉滴注，1次/8小时，联用纳洛酮静脉注射液（北京四环医药科技股份有限公司生产，生产批号：0410152）0.1mg/（kg•次），每12小时1次静脉滴注。对照组均予氨茶碱，首剂5mg

4、/kg,12小时后予以维持量，2mg/kg加10%葡萄糖注射液10ml静脉滴注,1次/8小时。两组均同时予以吸氧、保暖、保持呼吸道通畅，维持水电解质酸碱平衡等综合治疗。1.3疗效判断标准：显效：3天内呼吸节律、体温、心率、肌张力、拥抱反射和吸吮反射及皮肤黏膜颜色等恢复正常或明显好转；有效：4〜5天才达到上述标准者；无效：5天或5天以上，临床表现无明显好转或病情恶化者［2］。2结果治疗组32例中，显效28例，有效3例，无效1例，总有效率96.27%；对照组30例中，有效19例，无效11例，总有效率66.67%O经统计学处理，两组总有效率差异有显著性(x2=4.98,PV0.05)

5、,治疗过程中，治疗组和对照组，分别有3例出现心动过速和烦躁，停药后症状消失。3讨论原发性呼吸暂停主要发生在早产儿，其发生原因和神经系统呼吸中枢发育不健全有关。胎龄越小，体重越轻，呼吸暂停发生的频率越高。氨茶碱的应用可以刺激呼吸中枢，增加呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。呼吸暂停可以造成脑缺氧，促使内源性阿片样物质释放入血，导致血浆B-内啡肽(B-EP)升高，作用于阿片受体，对中枢神经系统产生抑制［3］。纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，可降低B-EP的水平，与分布在大脑的阿片受体结合，解除B-EP对大脑呼吸等抑制，从而兴奋呼吸，改善通气，降低二氧化碳分压和缓解低氧性呼吸衰竭，所以，纳洛酮

6、可使呼吸暂停减轻或停止发作，还能改善脑血流量，增加脑灌注压，使缺氧后脑血流量重新分布，保证脑干等重要部位的血液供应，同时纳洛酮还有稳定细胞膜，保护细胞，防止出血再灌注损伤，抑制全身炎症反应及纠正机体内环境失衡的目的［4］,促进神经细胞功能恢复。联用氨茶碱、纳洛酮治疗原发性呼吸暂停，既能兴奋呼吸中枢，又能拮抗呼吸暂停造成的缺氧对呼吸中枢造成的抑制，二者联用可起到对原发性呼吸暂停治疗的协同作用。本结果显示，治疗组总有效率显著高于对照组，说明氨茶碱、纳洛酮联合治疗原发性呼吸暂停疗效显著，且无严重不良反应发生。可减少呼吸暂停发作次数，缩短发作时间，减轻或避免脑损伤，改善预后，临床上值得

7、推广。收稿日期：2006-10-12