[精品][精品]【精品资料】内镜联合腹腔镜在胃间质瘤治疗中的临床价值分析.doc

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1、［精品］【精品资料】内镜联合腹腔镜在胃间质瘤治疗中的临床价值分析内镜联合腹腔镜在胃间质瘤治疗中的临床价值分析【摘要】冃的观察分析胃间质瘤治疗中内镜联合腹腔镜的临床价值。方法52例胃间质瘤患者随机分为研究组(26例)和对照组(26例)，治疗中两组均采用内镜，研究组在此基础上联合腹腔镜，均随访6~18个月，对比观察两组患者治疗效果。结杲研究组手术时间(46・3土15・7)min、术中出血量(12.4±5.9)mb无术后并发症、复发情况，均优于对照组手术时间(8&3±12.5)min.术中出血量(27・6±6.1)m

2、l、术后并发症19.23%、复发情况15.38%,两组对比差异具有统计学意义(P【关键词】胃间质瘤；内镜；腹腔镜；临床价值胃间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性非上皮性肿瘤，被视为潜在恶性肿瘤，发病部位多为胃体、胃底、胃窦，临床表现主要有腹痛、黑便、上腹部不适等［1］。目前，手术切除是治疗胃间质瘤首选且有效的方法，但由于胃间质瘤多源口血管丰富的固有肌层，难以在内镜下完整切除肿瘤，因此需联合腹腔镜进行治疗［2］。本文选取52例胃间质瘤患者进行研究，分析内镜联合腹腔镜在胃间质瘤治疗中的临床价值，结果报告如下。1资料与方法

3、1.1一般资料选取2010年1月〜2012年9月入院治疗的52例胃间质瘤患者作为研究对象，男29例，女23例，年龄29-74岁，按胃间质瘤类型可分为：19例胃底瘤，26例胃体瘤，7例胃窦瘤。所有患者经诊断均符合胃间质瘤临床诊断标准，且经上消化道造影、电子胃镜、超声内镜等检查确诊，均行胃间质瘤切除术，无手术禁忌证。随机将患者分为研究组和对照组，每组26例，两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有对比性。1.2方法在胃间质瘤治疗中，两组患者均采用内镜，研究组在此基础上联合腹腔镜，具

4、体如下。1.2.1内镜内镜适用于直径^2cm胃间质瘤，方法和步骤为：患者全麻，取左侧卧位，经口将内镜置入，对病灶进行探查和定位，采用氮气刀对病变范围做环周标记，之后用Flex-knife将黏膜打开，切除并取出肿瘤后，对创面进行止血，并逐层缝合切口。1.2.2内镜联合腹腔镜内镜联合腹腔镜适用于定位困难、直径2〜5cm的肿瘤，方法和步骤为：内镜置入患者口屮，且确定病灶具体位置后，沿肿瘤边缘1~2cm用针刀做标记，并将靛胭脂染色注入黏膜，之后在腹腔镜下，用超声刀完整切除做好标记的肿瘤，取出肿瘤后用可吸收线逐层缝合切口

5、。手术结束后，患者常规放置胃管，并采用适量抗切口感染药物；术后1〜3d,患者可适当进食流质食物。2结果两组胃间质瘤患者均顺利完成手术，研究组手术时间(46.3±15,7)min,术中出血量(12.4±5.9)ml,无1例术后并发症和复发；对照组手术吋间(88.3±12.5)min,术中出血量(27.6±6.1)ml,5例(19.23%)术后并发症，4例(15.38%)复发。两组手术吋间、术中出血量、术后并发症发生率、复发率对比,研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P3讨论胃间质瘤根据核分裂数、肿瘤直径可分

6、为良性、潜在恶性和恶性，良性、潜在恶性胃间质瘤通常可采用微创治疗。该病多发于黏膜下、黏膜肌层和固有肌层间，可通过超声内镜、CT等检查确诊，并判断胃间质瘤性质，定位病灶。虽然内镜技术不断发展和完善，且广泛应用于微创治疗，能减少患者痛苦，提高治疗安全性，但与联合腹腔镜对比，单在内镜下进行手术，不能宽泛的选择指征，不能有效控制术中出血量、完整切除肿瘤、肿瘤复发等情况，甚至可能发生术后并发症，如胃出血，严重危害患者身体健康。所以，胃间质瘤治疗中采用内镜联合腹腔镜，能准确定位肿瘤，减少术中寻找病灶吋间，且能完整切除病灶，

7、减少对胃壁的损伤或切除过多的正常胃组织，从而提高治疗效果。综上所述，内镜联合腹腔镜在胃间质瘤治疗中具有临床价值，能最大限度的保证治疗的安全性和有效性，术后无并发症和复发，效果优于单用内镜，是治疗胃间质瘤的理想方法，具有临床推广应用价值。参考文献[1]吴国聪，张忠涛•腹腔镜胃间质瘤的治疗进展•腹腔镜外科杂志,2011,16(04)：311-313.[2]冯家立•联合腹腔镜治疗胃间质瘤临床应用价值分析•北华大学学报(自然科学版)，2013,14(03)：312-315.[收稿H期：2014-04-07]