腹腔镜联合胃镜微创治疗胃间质瘤的临床应用

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1、腹腔镜联合胃镜微创治疗胃间质瘤的临床应用［摘要］目的探讨腹腔镜联合胃镜微创治疗胃间质瘤的临床应用效果。方法选取2014年3月〜2016年1月本院收治的15例实施腹腔镜联合胃镜微创治疗的胃间质瘤患者作为双镜联合组，选取同期实施开腹手术的15例胃间质瘤患者作为开腹组。比较两组的手术时间、术中出血量、恢复进食时间、下床活动时间、拔除胃管时间、住院时间和术后并发症发生率。结果双镜联合组的术中出血量显著少于开腹组,拔除胃管时间、恢复进食时间、下床活动时间、住院时间显著短于开腹组，差异有统计学意义（P［关键词］腹腔镜；胃镜；微创；胃间质瘤［中图分类号］R735.2［文献标识码］

2、A［文章编号］1674-4721(2016)04(b)-0048-03[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalapplicationeffectoflaparoscopecombinedwithgastroscopeforminimalinvasioninthetreatmentofgastricstromaltumor.Methods15patientswithgastricstromaltumorunderwentminimalinvasiontherapyvialaparoscopeandgastroscopefromMa

3、rch2014toJanuary2016inourhospitalwereselectedasthecombinationgroup.15patientswithgastricstromaltumortreatedbylaparotomyduringthesameperiodwasselectedasthelaparotomygroup.Theoperationtime,amountofbleedingduringoperation,recoverytimeoffoodintake,timetobeoffbed,timetoremovegastrictube,hos

4、pitalstay,andtheincidencerateofpostoperativecomplicationwascomparedinbothgroupsrespectively.ResultsTheamountofbleedingduringoperationinthecombinationgroupwaslessthanthatinthelaparotomygroup,Thetimetoremovegastrictube,recoverytimeoffoodintake、timetobeoffbed、hospitalstayinthecombinationg

5、roupwasshorterthanthatinthelaparotomygroup，withsignificantdifference(P0.05)，具有可比性。1.2方法开腹组采用常规开腹治疗。双镜联合组采用腹腔镜联合胃镜微创治疗，患者平卧，全身麻醉后，于脐下缘穿刺10mmTrocar,建立气腹，压力维持为13〜14mmHg,将其作为观察孔，并在左肋缘锁骨中线偏外侧、右锁骨中线和右肋缘交叉点、剑突下分别作1个Trocar,直径分别为5、10、12mm。对切除范围进行电钩浅灼烧定位，用超声刀将浆膜层和胃壁肌层分离，用抓钳提起肿瘤所在胃壁，并于距离病灶边缘2cm处以

6、Endo-GIA对肿瘤进行楔形切除。在检查无明显出血后，使用胃镜对胃腔进行确认，无狭窄和出血后可完成手术。胃后壁肿块者，将胃结肠韧带分离，并对胃壁进行翻转，然后根据胃前壁操作方法进行手术，术后将病理标本送检［6］。1.3观察指标比较两组的手术时间、平均出血量、恢复进食时间、下床活动时间、拔除胃管时间、住院时间和术后并发症发生率。1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x土s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05)o双镜联合组的术中出血量显著少于开腹组，拔除胃管时间、恢复进食时间、下床活动时间、住院时间显著短于开腹组，差异

7、有统计学意义(P[10]HewerE,GenitschV,SchcferSC,etal.Cytokeratin-positiveepithelioidgastrointestinalstromaltumorofthestomach-acommentonHGastricundifferentiatedcarcinomawithdiffusec-kitoverexpressionandfocalneuroendocrinedifferentiationn[J].PatholResPract,2013,209(7)：467-468.[10]周宇，宋树祥，陈平，等.胃间