腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤疗效

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1、腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤疗效摘要：目的：探讨双镜联合（LGCS）手术治疗胃'可质瘤（GSTS）的临床方法和治疗效果。方法：对我院2009年2月到2011年3月收治的LGCS患者32例的手术治疗方式，病理资料及疗效等临床资料进行回顾性分析，其中LGCS切除7例胃体前壁、8例胃体后壁，11例胃底部、6例胃窦部GSTSo结果：32例患者均顺利的完成手术，手术时间为50〜lOOmin,平均时间60.5±3.4min,术中出血量20〜80ml,平均出血量40.6±5・8ml。手术治疗之后恢复肠道功能时间12〜48h,恢

2、复流质饮食时间为48〜72h,术后患者住院4〜10d,患者为出现并发症，对患者随访6〜12月，无转移和复发。患者病理结果：术后患者极低风险11例，低度风险19例，中度风险2例，没有高度风险患者。结论：临床上采用LGCS治疗GSTS患者具有微创伤、精定位、手术时间较短、患者恢复快、治疗效果显著、安全性高等优点，具有较高的临床实用价值，值得在临床上广泛的推广和普遍使用。关键词：腹腔镜胃镜联合胃间质瘤疗效【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0391-02胃间质瘤（GST

3、S）是临床上最常见的一种胃间叶源性肿瘤，常常被误诊为神经源性肿瘤和胃平滑肌瘤，近年来随着对胃肠道间质瘤（GIST）的不断深入研究，已经明确了其病生特点及分子生物学的基础。GSTS极少发生淋巴结的转移，在手术中不需要进行大范围的清扫淋巴结，对于直径较小的患者直接行病灶局部切除术即可。随着不断成熟的腹腔镜技术，临床上应用腹腔镜切除GSTS日益普遍，单纯使用腹腔镜进行手术对手术的定位及范围的确定仍存在一些困难［1］。我院2009年2月到2011年3月，采用双镜联合（LGCS）手术治疗32例胃间质瘤（GSTS）取得了良

4、好的治疗效果,现报道如下。1一般资料和方法1・1患者的临床资料。本组患者32例，其中男性患者19例，女性患者13例，年龄26〜68岁，平均年龄40.2±3.6岁，病史1个月〜6年。患者的临床表现主要为腹部不适、腹胀、隐痛、包块、上消化道出血等症状，有些患者没有明显的临床症状在体检的时候被发现。患者都进过术前胃镜、CT、超声检查确诊。瘤直径1.5-6.0cm,平均2.7±0.4cm,瘤的部位：7例胃体前壁、8例胃体后壁，11例胃底部、6例胃窦部。1.2手术方法［2］。所有患者都采用全麻的方式，患者处于仰卧位，分开

5、双腿并向外展。术中站在患者的双腿间,助手位于两侧。在患者脐环上环的8mm处使用腹腔镜穿刺锥进行穿刺一大小约10mm的观察孔，建立压力为12〜13mmHg的C02气腹；在患者左、右锁骨的中线肋缘下约5cm处穿刺—约10mm和5mm的主操作孔；剑突正中下约6cm出穿刺一大小约5mm的操作孔。从患者的口腔插入胃镜，进行GSTS定位，依据胃腔内的透光，使用胃镜活检钳将瘤体钳夹住并推动，腹腔镜术者要积极配合操作者以准确的确定瘤体的位置，腹腔镜术者在瘤体上方的浆膜面行缝合一针对肿瘤进行定位并进行牵引，根据患者肿瘤的部位不同

6、采取个体化的手术方式。1.3统计学方法。采用SPSS15.0软件统计包对结果数据进行分析处理，计量单位采用T检验，技术资料釆用X2检验，P