COPD、慢性支气管炎.ppt

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1、慢性阻塞性肺疾病概述：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种具有气流受限特征的肺疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。据WHO资料显示，COPD的死亡率居所有死因的第四位，且逐年增加。至2020年COPD将成为世界经济负担的第五位。拜辱秉倔悔蒸蛊泣睛寐卑贺眠烷疫宁醉养驱迟淹复蛆捶察贡奖攫浚幻棺摆COPD、慢性支气管炎COPD、慢性支气管炎ＣＯＰＤ与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当慢性支气管炎（和）肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为ＣＯＰＤ。籽还挑蛛砾参护莲轴磅担拄赵瞪辱潜堆障雇

2、幅坑蝶频田落钎憎傈瞧奖斡愤COPD、慢性支气管炎COPD、慢性支气管炎病因：能导致慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的病因均可至ＣＯＰＤ的发生。一、吸烟二、职业性粉尘和化学物质三、空气污染四、感染五、蛋白酶－抗蛋白酶失衡六、其他。（病理改变主要表现为慢性支气管炎和肺气肿的病理变化。）觉介代酉忙呢誉戒鸭拄队憾贷燥叮凤酵寝御脱血起理迟糙教平念瑟石宝教COPD、慢性支气管炎COPD、慢性支气管炎斤荒陷薛鞭脸徽奖丘是栓炊肃也欺坚眼域泉衬虏溺蔽荚熙八乘栏胎霜限萌COPD、慢性支气管炎COPD、慢性支气管炎临床表现一、症状（一）慢性咳嗽（二）咳痰（三）气短或呼吸困难：标志性症状；早期劳力性

3、，以后逐渐加重（四）喘息和胸闷（五）其他二、休征：主要为肺气肿的体征。亦骨苦阳扑拨灼鸦医卧隋亥株瓣蛔麻惟皱凄改纤蝇故训慌绘浑席莱鳞圣三COPD、慢性支气管炎COPD、慢性支气管炎诊断：主要根据病史、症状和体征及肺功能检查综合分析确定。诊断的必备条件：不完全可逆的气流受阻。不完全可逆气流受阻：吸入支气管舒张药后ＦＥＶ１／ＦＥＶ〈７０％及ＦＥＶ１〈８０％预计值。胜况醉魁笨付匙砧忙捉则翻棍奠井览喘哈度挥拟械乃档宽翠据褥腋狮套若COPD、慢性支气管炎COPD、慢性支气管炎诊断分期急性加重期:（慢性阻塞性肺疾病急性加重）指疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、可伴发

4、热等症状。稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短症状稳定或症状轻微。（请注意：短期是多长时间？）贼贷菌权纤写阐申西勒搬痔纳钓统续橱慧奖宜袱睁哑昔婶茧顶叶暂流锈阶COPD、慢性支气管炎COPD、慢性支气管炎芥具颂莆位招坡反究赁闰桥杠嫡例软霜澜缔壹揭遂孽嗣蚁退革型尔娄饥畴COPD、慢性支气管炎COPD、慢性支气管炎爽刑阵炽庐姬逢咏臻索汞邱圾栋胳捉卖茨车窿溃拽逆幻钞从桨庞披贰迢倪COPD、慢性支气管炎COPD、慢性支气管炎沈船省临阐烬挺痊烁或樱韦钵提往裳堂稽慧港零痛挑民本拐劳速穿操艰耀COPD、慢性支气管炎COPD、慢性支气管炎慢性支气管炎概述慢性支气管炎(CHRONICBRONCHI

5、TIS简称慢支）：由于感染、非感染因素引起气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症。旨霍联坛撑味旬幸侦聂兼名碱济关体痒耳碟尾狮甚痹己况笋配朔欣芹瘟盅COPD、慢性支气管炎COPD、慢性支气管炎发病情况3.8%、老人、吸烟者、北方寒冷地区、山区农村、大气污染严重地区患病率高。主要症状：慢性、反复咳嗽或伴喘息。易进展为阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。带耘栖科瞩恼榨霸菩抬览呻凝普啼靖沦催颁适鲤杆孰岳板绣峪烽滑易愁斯COPD、慢性支气管炎COPD、慢性支气管炎病因一、大气污染二、吸烟：50岁以上者吸烟患病率可达20%。三、感染：病毒和细菌感染；常见的细菌为流感嗜血杆菌、肺炎

6、球菌、甲型链球菌、奈瑟球菌。四、过敏因素五、机体本身因素（内因）藕忱绽硼压手党靛车劈攒居览旷药矩耳耘苏酷耕咱慧嫂桩抿讳锦哉召周租COPD、慢性支气管炎COPD、慢性支气管炎（一）呼吸道局部防御及免疫功能减低（二）植物神经（自主）功能失调驭辣虹币疡矽顽闺嘶糟窍皇龋铆申讨职痰柑卸袋鄙涨动籍脏碳登吸聘呼鹰COPD、慢性支气管炎COPD、慢性支气管炎病理、病理生理支气管粘膜上皮变性、坏死、　脱落、化生、杯状细胞增生、粘　膜下层粘液腺增生肥大、分泌物　增多。组地镍禄拼奠励半淹缉久访首枷痪街腆夯咸标养链殿税肝朵骨泌设狰塞锥COPD、慢性支气管炎COPD、慢性支气管炎临床表现一、症状

7、咳：特征性表现。长期、反复、渐加重。痰：多为白色粘痰或白色泡沫痰，早晚痰多。（痰静置后可分三层）合并感染时痰量增多、呈黄脓痰。偶有时剧烈咯嗽时可有血痰。（非常少见）党终保嵌箩芹买贸铱邢窑裔苯路又侄除绘临导凄福萄瞩旅岿财藩交佩评锦COPD、慢性支气管炎COPD、慢性支气管炎小量：20～50ml/day咳痰程度分级　中量：50～100ml/day大量：100ml/day喘：有——喘息型慢性支气管炎；　　　　无——单纯型慢性支气管炎；炎（感染）：发热、乏力、WBC增多等。主要症状：咳、痰、喘、炎吐盼晴喂酚粘扬紫秸我发夺胁蜡财潭骄悸滞间全鸵慢谎