慢性支气管炎.ppt

《慢性支气管炎.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、慢性支气管炎护理呼吸内科苗灵月喘死了！内容大纲定义临床表现病因护理要点健康指导病例分析慢性支气管炎(chronicbrochitis)是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以慢性咳嗽、咳痰及喘憋为临床表现。病情进展可并发慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病。如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长即可诊断。定义病因内因：呼吸道局部防御及免疫功能减低植物神经功能失调外因：感染因素理化因素如刺激性烟雾、粉尘、大气污染气候寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因。吸烟吸烟细菌病毒入侵了!护理要点一、病情观察详细观察病人咳嗽、咳痰情况，如

2、痰量及颜色等，及时正确采集痰标本送检以帮助诊断，并为治疗提供依据。监测血气分析及水电解质平衡情况。二、环境与体位1、采取舒适的半卧位、半坐卧位，以患者憋气缓解为宜。视病情安排活动量，急性加重期需卧床，减少活动。2、室内温湿度适宜，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。三、保持呼吸道通畅1、有效咳嗽患者尽可能采取坐位，先进行深而慢的呼吸5~6次，最后一次深吸气，屏气3~5s，身体前倾，用力咳出痰液。咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出2、雾化吸入3、背部叩击病人取侧卧或坐位，护士一手指弯曲并拢，掌侧成握鸡蛋状，以腕部力量，从肺底

3、自下而上，由外向内、迅速而有节奏地叩击背部，叩击时发出空空的拍击音，力度适中，以患者不感到疼痛为主，叩击时间每次5~15min为宜，安排在餐后两小时至餐前半小时。叩背后协助患者漱口，指导卧床休息。4、体位引流5、机械吸痰四、协助治疗急性发作期要保证及时、准确的吸氧、一般持续低流量吸氧，避免吸入氧浓度过高。氧疗有效指征：呼吸困难缓解、发绀减轻、活动耐力增加。应用抗生素及平喘祛痰药。五、饮食护理给予高蛋白（如鸡蛋、鸡肉、瘦肉、牛奶、豆制品）、高维生素（各种新鲜水果蔬菜）清淡食物，寒冷季节应补充一些含热量高的肉类如羊肉、狗肉等暖性食品以增强御寒能力

4、，并保证充足的水分摄入，以利痰液排出。六、健康指导1)戒烟烟内含有焦油、烟碱、尼古丁、镉等有害物质，可以损伤呼吸道黏膜上皮，刺激腺体分泌增加，抑制气道纤毛活动，削弱肺泡巨噬细胞的吞噬、灭菌作用，还能引起支气管痉挛，增加气道阻力。2)注意保暖，在气候变冷的季节,患者要注意保暖,避免受凉。3)加强锻炼:慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。4)预防感冒:注意个人保护,预防感冒发生,有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。5)做好环境保护:避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,以免诱发慢性支气管炎。鼓励病

5、人树立治疗信心，积极主动配合治疗。病例分析一患者孟昭利男60岁因“反复咳嗽、喘憋50余年，加重1个月”来院就诊，门诊以“慢性支气管炎急性发作”于2012、1、1日轮椅收入院。患者述于50余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、喘憋，需药物治疗可好转。常于秋冬季节或受凉后反复发作，症状逐年加重，劳动耐力下降。1个月前受凉后咳嗽、咳痰、喘憋加重，呈阵发性咳嗽，痰为白色，量中，能咳出，稍活动即感喘憋，休息后可稍好转，夜间尚可平卧入睡，无发热、咯血、盗汗，无心悸、胸痛、端坐呼吸，于当地诊所输“消炎药物”治疗（具体药物及剂量不详），效果欠佳，为进一步诊疗遂来

6、诊。病例分析二患者蔺俭花女37岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴咯血1天来诊。门诊以支气管扩张并咳血于2011、12、29日步行收入院。患者述于20年前无明显诱因出现咳嗽、咳黄痰，需药物治疗可好转。常于秋冬季节或受凉后反复发作，未规律治疗。平素即咳黄白痰。1天前无明显诱因出现咯血，为鲜红色，3口，约20ml，呈阵发性咳嗽，痰为黄色，量中，能咳出，伴胸闷憋气，无发热、盗汗、心悸，无胸痛、黑蒙、端坐呼吸，院外未行治疗，为系统诊疗遂来诊。入院后给予抗感染化痰止血对症治疗。鉴别诊断支气管扩张：反复咳嗽、咳痰，痰量较多，多为脓性，合并感染示可有发热、大量

7、脓痰，常反复咯血；肺部听诊以湿罗音为主，部位较固定；病程长的患者可有消瘦、杵状指。肺CT可见支气管囊状或柱状扩张。慢性支气管炎：反复咳嗽、咳痰、（无咯血）喘憋达3个月以上，连续2年或更长，活动耐力下降、肺CT示炎性改变，斑片状或者条索状密度影。