吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察.doc

《吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、吉西他滨联合顺钳治疗晚期非小细胞肺癌临床观

2、）;HIB期13例，IV期7例，腺癌12例，鳞癌8例。全部病例均为初治。1.3治疗方案GEM1000mg/m^z静脉滴注30min,第1、8天；DDP80mg/m2静脉滴注，第2天（配合水化）,给予恩丹西酮8mg静脉注射，每日1次。化疗后如白细胞数降至2.0X10VL以下，则给予GCSF治疗，21天为一个周期，至少治疗2个周期。每周期给前复查血象及生化指标、肝肾功能、心电图，在正常范围内则进行下周期化疗,否则延期给药。1.4观察指标每个周期化疗后第21天进行影像学复查（胸部X线片、胸部CT）及测量肺癌病灶,已取得CR或PR者在第2周期化疗后第21天,再做影像学检查并测量肺癌

3、病灶,如仍达到CR或PR标准，则该CR或PR被确认。从缓解日至肺癌进展或出现新病灶”计为缓解期。1.5评定标准疗效评定标准按照WHO制定的实体瘤客观疗效评定标准，分为完全缓解（CR'部分缓解（PR1稳定（NC）和进展（PD）,CR+PR为总有效率。不良反应按WHO抗癌药物毒性分类0~IV度标准进行评价。2.1疗效在可评价的20例中，CR1例（腺癌0例，鳞癌1例），PR9例（腺癌5例，鳞癌4例），NC6例（腺癌4例，鳞癌2例，PD4例（腺癌3例，鳞癌1例总有效率为50.0%（10/20）;其中腺癌总有效率为41.7%（5/12）鳞癌为62.5%（5/8）,其差异无显著性。2

4、.2毒副反应2.2.1血液学毒性GEM的剂量限制性毒性为骨髓抑制,本组白细胞减少17例（85.0%），其中HI~IV度6例（30.0%）;血小板减少10例（50.0%），其中HI〜IV度3例（15.0%X2.2.2非血液学毒性本组出现皮疹2例（10.0%）;发热2例（10.0%）;恶心、呕吐13例（65.0%）,多为顺钳引起；不同程度的肝功能异常9例（45.0%）;不同程度蛋白尿、血尿5例（25.0%）;不同程度脱发8例（40.0%）;四肢末端麻木、刺痛6例（30.0%）;这些反应多为轻度。3讨论肺癌中80%为NSCLC,其中70%-80%的患者确诊时已推动手术机会，因此，

5、化疗在NSCLC的综合治疗中占有重要的地位。由于癌细胞的生物学特性决定了NSCLC通常对化疗不甚敏感⑴,因此探讨有效的化疗方案一直是NSCLC研究中重要而艰难的课题之一。GEM是一种新型人工合成嚅核苜类似物,其化学名为2須兑氧一2,,2，—盐酸二氟脱氧胞苜,其结构与阿糖胞苗相似，进入体内代谢为二磷酸及三磷酸，双氟脱氧B密卩定核苜为主要活性产物，可掺入DNA链中，可以完全抑制DNA链继续延长，引起细胞凋亡⑵,从而起到细胞毒作用。Asai等⑶在II期临床试验中报道GEM单药（lOOOmg/m^）第1、8和15天治疗NSCLC有效率为26%,中位生存期为44周，单治疗有效率高。本

6、组有效率为50.0%。本方案主要毒副反应为血液学毒性，白细胞减少、血小板减少、血红蛋白降低,但恢复较快，很少需输全血、血小板、白细胞或红细胞治疗，可能与本组均为初治病例且年龄偏小、骨髓功能较好有关。恶心、呕吐主要为DDP引起。肝功能损害者保肝治疗后可恢复正常。脱发,四肢末端麻木、刺痛经停一段时间可恢复。总之，我们认为GEM+DDP联合治陪NSCLC有效好疗效，副作用可以耐受，值得临床上推广应用。参考文献1中国抗癌协会编.新编常见恶性肿瘤治疗规范.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1999.53.1BartonBurkeM.Gemcitabine:apharma

7、cologicandclinicalwverview.GancerNursz1999,22（2）:176-186.2AsaiG,FukuokaM.PhaseIIstndiesofgemeitabinefornonsmallcelllungcaneerinJapan.GanKagakuRyoho,1999,26（7）:884-889.（发表于《中国肺癌杂志》2005年2期第8卷第1期）