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1、顺钳联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌临床效果分析【摘要】目的观察顺釦联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与不良反应。方法32例NSCLC患者，均接受顺钳联合吉西他滨的化疗方案进行治疗，观察患者临床疗效、生活质量及不良反应情况。结果32例患者均可评价疗效与药物不良反应。治疗总有效率为50.00%,临床获益率为68.75%o56.25%的患者生活质量得到提高，不良反应主要为轻度白细胞减少及血小板减少，发生率分别为40.63%和37.50%。结论顺钳联合吉西他滨治疗晚期NSCLC疗效确切，可改善患者的生活质量，不良反应
2、轻微，安全性较好，值得临床推广应用。【关键词】非小细胞肺癌；药物疗法；顺钳；吉西他滨DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.110NSCLC是临床常见的恶性肿瘤，多数患者在确诊时已属中晚期，冃前晚期NSCLC的治疗以化疗为主[1,2]o如何进一步优化化疗方案，增加抗癌效果并减少不良反应一直是医学界关注的重点。作者采用顺钳联合吉西他滨化疗方案治疗晚期NSCLC患者32例，临床效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2015年8月本院收治的32例晚期NSCLC患者，均为
3、无法行手术的住院患者，经胸部CT、胸水病理、纤维支气管镜及淋巴结穿刺检查，并经组织病理确诊。其中男21例，女11例，年龄40-72岁,平均年龄55.6岁。TNM分期：IIIA期4例，IIIB期9例，IV期19例；腺癌11例，鳞癌9例，鳞腺癌12例。本组患者近1个月内未接受英他抗肿瘤药物放化疗，预计生存期＞3个月，KPS评分＞60分。1.2方法第1、8天，吉西他滨1000mg/m2+150ml生理盐水静脉滴注1.5h；顺釦80mg/m2,分3d静脉滴注，21d为1个周期。治疗前及治疗2周期后复查肺部CT,测量病灶。每周查1次肝肾功
4、能与血常规，使用昂丹司琼+地塞米松止吐，维持治疗3个周期。1.3疗效评价标准采用实体瘤疗效评价标准（RECIST）对疗效进行评价[3],包括完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。治疗总有效率二完全缓解率+部分缓解率，临床获益率二完全缓解率+部分缓解率+稳定率。按NCI-CTC3.0毒性分级标准评价不良反应[3],依据KPS评分对患者的生活质量进行评价。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1临
5、床疗效治疗后，本组患者CR2例，PR14例，SD6例，PD10例，总有效率为50.00%,临床获益率为68.75%；对不同TNM分期患者疗效进行分析，发现病情越严重，疗效越差，见表1。1.2生活质量化疗后，木组患者以KPS体质量变化和改变情况来评价生活质量，总生活质量改善率为56.25%,男、女患者的生活质量改善率比较，差异无统计学意义(P>0・05)。见表2。1.3不良反应本组患者不良反应主要为不同程度的骨髓抑制，白细胞减少、血小板减少尤为明显，均可逆，其他不良反应较轻。白细胞减少13例，发生率为40.63%,血小板减少12例
6、，发生率37.50%,无因不良反应而导致基础病加重而需停药者，也无因不良反应而终止治疗者。3讨论日前，晚期NSCLC患者主要采用以化疗为主的综合治疗方案，有效率约为30%,如何优化综合治疗方案，提高有效率及减少不良反应一直是热点。吉西他滨通过阻止细胞从G1期向S期转化，抑制核糖核昔酸还原酶，导致DNA合成的修复所需的脱氧核廿酸减少，使DNA链合成停止而造成细胞死亡［4,5］。顺钮为周期非特异性药物，是晚期NSCLC-线用药。本研究发现，顺钳与吉西他滨联用治疗晩期NSCLC疗效较好，在32例患者中总有效率达到了50.00%o另外，
7、患者的生活质量水平也得到一定提升，在本方案的治疗过程中，主要不良反应为骨髓抑制，因而血液毒性的发生率相对较高，而其他不良反应较轻，其屮白细胞减少发生率为40.63%(13/32),血小板减少发生率37.50%(12/32),在整个治疗过程中，没有因不良反应而导致基础病加重需停药及而终止治疗者。综上所述，吉西他滨与顺钳联用治疗晚期NSCLC疗效确切，且不良反应少，安全性好，值得临床推广应用。参考文献[1]陈良安，杨震，王平•肺癌早期诊断的新方法与评价•中华结核和呼吸杂志，2012,35(2)：83-86.[2]曾洪生，郭英森，傅玲
8、•吉西他滨联合洛釦治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析•山东医药,2011,51(19)：29-31・[3]吕雅蕾，刘巍，土玉栋，等•吉西他滨联合顺钳治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果观察•实用肿瘤杂志，2012,27(4)：429-432.[4]高丽敏，沈慧敏•吉西他滨联
