吉西他滨联合顺铂治疗36例晚期非小细胞肺癌

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1、吉西他滨联合顺铂治疗36例晚期非小细胞肺癌【摘要】　　［目的］观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。［方法］自2002年2月至2004年4月，用吉西他滨联合顺铂治疗36例晚期非小细胞肺癌，吉西他滨（健择）1000mg/m2,第1,8天；顺铂80mg/m2,第1天或分3天应用，21天为1个周期。［结果］完全缓解1例，部分缓解15例，稳定15例，进展5例，总有效率44.44%。主要副作用为Ⅱ~Ⅲ度骨髓抑制及恶心呕吐。［结论］健择与顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有较好疗效。【关键词】吉西他滨　顺铂　非小细胞肺癌　药物疗法　　吉西他滨是一种新型的脱氧胞苷类似物，属抗

2、代谢类药物，其主要作用机制是通过细胞毒作用、自增强作用和掩蔽链终止而影响肿瘤细胞DNA合成和修复而使细胞死亡，有较好的抗癌活性。我科于2002年2月至2004年4月采用吉西他滨（商品名健择）联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌36例。1材料与方法1．1临床资料536例非小细胞肺癌均经病理或细胞学证实，均有可测量的病灶，其中男性27例，女性9例，年龄32岁~70岁，平均年龄64岁，中位年龄59岁，KPS评分≥60分，初治13例，复治23例，复治患者2个月以上未进行放化疗，根据1997年UICC肺癌TNM临床分期法[1]，Ⅲ期22例，Ⅳ期14例。1.2治疗方法两药联合方案即GEM+DDP方案

3、：健择1000mg/m2加入生理盐水100ml静滴30min，第1，8天；顺铂80mg/m2第1天或分3天应用，常规给予止吐、水化、利尿等对症治疗，21d为1个周期，至少2~3个周期。化疗前血常规、肝肾功能、心电图检查正常，每2个周期化疗结束后复查X线胸片、胸部CT、腹部B超，必要时ECT检查，2个周期后根据检查指标评价疗效和毒副反应。1.3评价标准与统计方法肿瘤客观疗效参照WHO实体瘤疗效评价标准[2]进行评价，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)；毒副反应按WHO标准，分为0~Ⅳ度。数据采用χ2检验。2结果2.1近期疗效5每例患者完成2个周期后评

4、价近期疗效。36例中，CR1例（2.78%），PR15例(41.67%)，SD15例(41.67%)，PD5例(13.89%)，总有效率(CR+PR)44.44%。Ⅲ、Ⅳ期的有效率分别为50.0%和35.7%。见表1。初治患者13例，有效率为53.8％，复治患者23例，有效率为39.1%，差异有显著性(P＜0.05）。2.2毒副反应主要毒副反应是Ⅱ~Ⅲ度骨髓抑制及恶心呕吐。骨髓抑制主要表现为血红蛋白、白细胞及血小板下降,其中1例出现Ⅳ度血小板减少，经对症处理恢复。无明显肾功能损害，未出现因化疗导致的严重感染、出血，无一例因毒副反应而放弃化疗。3讨论肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，

5、而肺癌中80％为非小细胞肺癌，确诊时晚期较多，很多患者失去手术机会，因此化疗是很重要的治疗手段。健择是1996年美国FDA批准的治疗NSCLC一线化疗药。文献报道健择单一用药对NSCLC的有效率为21％，与顺铂合用作为一线方案治疗NSCLC有效率为28%~54％[3]。ECOG比较了泰素＋顺铂，吉西他滨＋顺铂，泰素帝＋顺铂，泰素＋卡铂这4个方案治疗Ⅲ、Ⅳ5期NSCLC的疗效和安全性，结果发现吉西他滨＋顺铂方案的2年生存率最高，吉西他滨＋顺铂组粒细胞减少但发热明显减少[4]。我们用健择联合顺铂治疗36例晚期NSCLC，有效率为44.44%，与文献报道相接近。健择联合顺铂最常见的毒副

6、反应主要是骨髓抑制，以白细胞和血小板减少为主，但均为可逆性，均不影响继续治疗。由此可见，健择联合顺铂方案是治疗晚期非小细胞肺癌的高效低毒的化疗药物之一，患者耐受较好，生活质量高。【参考文献】[1]孙燕.肺癌[A].周际昌.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2003.541.[2]孙燕.实体瘤的近期疗效标准[A].孙燕.内科肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2001.994-995.[3]周际昌.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2003.280-281.[4]SchillerL,SanderH,RobinG,etal.Comparisonof

7、fourchemotherapyregimentsforadvancednon-small-celllung5cancer[J].NEngMed,2002,346(23):92-98.5