吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌24例临床观察

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1、”H■。j目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯¨综述经支气管镜肺减容术治疗晚期肺气肿的研究进展⋯··病例分析吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌24例致{射··一一“一一”一””一一”一“”一””一“”一”“一”¨一．．¨一·个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26中文摘要经支气管镜肺减容术治疗晚期肺气肿的研究进展摘要慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivedisease，COPD)是一种

2、慢性呼吸系统疾病，发病率和死亡率均高，并呈逐年上升趋势。该缓慢进展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD既往主要以药物治疗和期待疗法为主，但对于终末期的COPD患者，内科治疗的效果并不明显。肺减容术(1ungvolumereductionsurgery，LVRS)可明显改善晚期肺气肿患者的肺功能，但由于其适应症较窄，术后并发症发生率及死亡率较高，术式复杂等不足限制了其在临床的应用。经支气管镜肺减容术(bronchoscopiclungvolumereduction，BLVR)以其微创，适应

3、症扩大，操作相对简单，并发症和死亡率降低等优点引起了世界医学界的广泛兴趣和研究。BLVR已经表现出了巨大的前景，主要有三种方法被医学界所接受并达到了进一步的临床试验阶段。包括l、气道内安置单向活瓣，通过阻断吸气加速肺萎陷，2、应用射频导管制造气道内旁路，通过延长呼气时间，排空靶区内的气体，3、气道内应用生物封堵剂使过度充气的肺形成瘢痕而萎陷。目前有限的临床资料可以证实这三种技术安全有效，但是与LVRS相比还是缺乏持久的功效，对于BIⅦ适应症的选择，精化治疗策略，操作安全性，作用机制，短期和长期的

4、疗效，还需要进一步的研究和观察。今后的研究结果将会证实BLVR是否比LVRS更安全有效。关键词：支气管镜；肺减容术；肺气肿英文摘要ThedevelopmentofBronchoscopicLungVolumeReductioninSevereEmphysemaABSTRACTCOPDisachronicrespiratorysystemdisease，withraisinghighmorbidityandmortality．Itprogressesslow，butseriouslyaffecti

5、ngthepatients’workabilityandlifequality．Previously，thetreatmentofCOPDmainlydependonthedurgsandexpectanttreatments，butithaslesseffectwithadvancedemphysemapatients．Lungvolumereductionsurgery(LVRS)producesphysiological，symptomatic，andsurvivalbenefitsins

6、electedpatientswithadvancedemphysema．Howeverasitisassociatedwithsignificantmorbidity，mortality，cost，andcomplicatedmodusoperandi，BLVRdependonitsnonsurgical，convenience，moreindicationsandlesscomplicationshavebeendevelopedandstudied．Threebronchoscopiclu

7、ngvolumereduction(BLVR)approacheshaveshownpromiseandreachedlater-stageclinicaltrials．Theseincludethefollowing：(1)placementofendobronchialone-wayvalvesdesignedtopromoteatelectasisbyblockinginspiratoryflow；(2)formationofairwaybypasstractsusingaradiofre

8、quencycatheterdesignedtofacilitateemptyingofdamagedlungregionswithlongexpiratorytimes；and(3)instillationofbiologicaladhesivesdesignedtocollapseandremodelhyperinflatedlung．Thelimitedclinicaldatacurrentlyavailablesuggestthatallthreetechniquesarereasona