门型钢板后路固定治疗C3型骨盆骨折疗效分析.pdf

《门型钢板后路固定治疗C3型骨盆骨折疗效分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、JournalofPracticalOrthopaedicsVo1．18，No．5，May．2012文章编号：10085572(2012)05—0456—02门型钢板后路固定治疗C3型骨盆骨折疗效分析余林薪，闵捷，邵标，张克强，周兆文，周立新，蔡国峰，耿承奎，吴波，李兴伟，刘晓天，张鸿俊，李盛杰，段洪(云南省昆明市第一人民医院骨科，云南昆明650031)摘要：目的探讨后路重建门型钢板内固定治疗C3型骨盆骨折的疗效及优势。方法我院自2007年3月至2009年9月起X~31例C3型骨盆骨折患者，行门型钢板后路固定治疗。结果本组病例中有4例伤

2、后3～4个月陈旧性骨折病例，复位困难，仅行后路门型钢板原位固定；1例患者过早负重，发生螺钉断裂；其余病例复位、固定均满意，骨盆环稳定，随访1～2年，负重行走功能良好，疗效满意。结论门型钢板后路固定手术是治疗c3型骨盆骨折、恢复骨盆环稳定及后方结构连续性的简单、有效、可靠的方法。关键词：钢板；固定；骨盆；骨折中图分类号：R683．42文献标识码：B垂直不稳定型骨盆骨折治疗困难，常用骶骨棒、骶髂关走功能满意。节前路钢板、骶髂关节后路螺钉固定，目的都是将骶骨和髂3讨论骨进行固定，恢复骨盆稳定。我科于2007年3月至2009年9月骨盆后环是保证

3、骨盆负重、支持、稳定的主要结构，由骶对31例C3型骨盆骨折患者，采用经后路门型钢板内固定治结节韧带、骶髂韧带支持，共同传递承重力至中轴骨，耻骨、疗，疗效满意，报告如下。腰骶及髂腰韧带也有助于其稳定。垂直不稳定型骨盆骨折1资料与方法(AO分型C3型骨折)治疗困难，目前国内比较常见的手术方1．1一般资料本组31例，男22例，女9例。按AO分型为法包括骶骨棒、骶髂关节前路钢板、骶髂关节后路螺钉、外固c3型。高空坠落伤22例，车祸伤9例；伤后到我科时间6h～定架等n]。虽然方法多样，但最终的结果都是将骶骨和髂骨4个月，其中4例为陈旧性骨折。病例

4、中25例行骨盆前后路联进行固定，最好是复位固定，以恢复骨盆后环的连续性和稳合固定，6例行单纯后路门型钢板固定。定性，这也是骨盆骨折治疗的主要目标。1．2方法处理严重并发症后，均行患侧股骨大重量牵引，外固定器治疗：应用外固定支架治疗骨盆骨折用于急救于术前纠正骶髂关节垂直不稳，每2日一次行床旁摄片了解复苏时，能迅速减小盆腔容量，缓解出血；同时，借助于器械骶髂关节复位情况，根据摄片结果调整牵引重量，如病情乎自身的加压能力或撑开作用，可以临时一定限度的整复骨折稳，伤后2周手术治疗。脱位，使其断端获得相对稳定性。但单独固定架有不能整复俯卧位取双侧

5、以髂后上棘为中心的“八”字形切口及后脱位、针道表浅或深部感染、固定针松动、髂骨翼劈裂骨折、正中切口，长2～3ClTI。患侧直视下清理骨折端淤血，探查后盆腔脏器或血管神经损伤、骨折端固定不坚强、微动、骨不连复位，大骨盆复位钳夹持固定。于骶骨表面髂骨缘双侧髂后或延迟愈合等缺点，使其在骨盆骨折治疗中不能作为骨盆骨七棘及棘突处开槽，自骨槽中穿过长度适中的重建钢板，对折的主要手术方法，但它在骨盆骨折的治疗中是很好的急性称塑形成门型，使钢板完全塑形并贴服于骶骨两侧缘髂骨外期和前期的治疗手段。板，每侧至少3枚螺钉固定。若骨盆前环骨折不稳定、还需要骶骨

6、钉可用于治疗骶骨骨折或骶髂关节脱位。生物力学前路手术的患者，可在后路手术完成后改仰卧位前路固定。研究发现无沦抗压还是抗扭，骶髂螺钉固定是现有手段中最2结果稳定的一种]。但由于骶髂关节解剖特殊，螺钉位置往往不本组病例后路手术平均手术时间80min，平均出血量约易准确，极易损伤骶前血管或骶丛。术中需要专用骨科牵引150mI。4例因为多发性损伤，转入我科治疗时已为陈旧性床和C臂机，甚至是CT导航[3等大型设备的支持及手术医骨折，时间为伤后3～4个月，复位困难，仅行后路门型钢板原生丰富的临床经验和高超的手术技术，这些条件大大限制了位固定。1例患

7、者过早下地负重，发生1枚螺钉断裂。其余患该手术在临床上的开展及运用。者复位，固定均满意，骨盆环稳定。随访1～2年，患者负重行骶骨棒亦是治疗骶骨骨折的有效方法之一。其在固定远*本文通讯作者：段洪实用骨科杂志第18卷，第5期，2012年5月期可能出现固定棒的松动、髂骨后翼骨折等，远期稳定性欠高，不便于基层医院的开展和推广，故门型钢板后路固定也佳_4；固定依赖于髂骨后翼的稳定，适应证上有所限制。可以作为治疗c3型骨盆骨折的一种不错的选择。门型钢板后路固定适用于治疗C3型骨盆骨折，是恢复我们认为门型钢板后路固定是治疗C3型骨盆骨折、恢骨盆环稳定

8、及后方结构连续的有效方法。手术优点为：手术复骨盆环稳定及后方结构连续的有效、可靠的方法。操作简单易掌握；创伤小，出血少；无需精确定位；并发症少，参考文献：[1]林卫海，朱小虎，高林山，等．骨盆骨折的内固定治