外固定支架治疗成人tileb型骨盆骨折的临床疗效

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1、外固定支架治疗成人TileB型骨盆骨折的临床疗效焦伟杰黄泰琴(广两壮族自治IX梧州市苍梧县人民医院骨科543100)【摘要】目的：探讨外固定支架治疗成人TileB型骨盆骨折的临床疗效。方法：将我院2008年3月一2015年3月收治的56例成人TileB型骨盆骨折患者作为实验研究对象，对其实施外固定支架治疗，分析临床疗效。结果：此次实验中56例患者均获得6—12个月随访，其中优49例，良5例，可2例，治疗优良率为96.42%。结论：外固定支架治疗成人TileB型骨盆骨折具有良好效果，操作简单、复位良好及治疗优良率高，值得使用与推广。【关键词】外固定支架；成人TileB型

2、；骨盆骨折；临床疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)8-0193-01骨盆骨折一般是因高能量损伤导致的，常常发生于车祸伤、高处坠落伤及严重挤压伤等，近几年来，骨盆骨折发病几率呈现出上升趋势，该病患者还常常合并患伤或出现比较严重并发症，具有较高的致残率及死亡率。骨盆骨折患者应使用外固定架实施早期复位及固定治疗，这种治疗方法创伤小、操作简便等等，具有较好治疗效果。木次实验研究将重点探讨下外固定支架治疗成人TileB型骨盆骨折的临床疗效，详细情况如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院在2008年3月一2015年3月接收的成人Ti

3、leB型骨盆骨折患者56例作为实验对象，其中男30例，女26例，患者年龄在18—55岁之间。患者受伤原因主要是：车祸伤、高处坠落伤及重物压砸伤。所选病例中，合并失血性休克的有10例，合并神经损伤5例，合并其他骨折的有16例，对所有患者实施常规骨盆前后位、入口位及出口位X线片及骨盆三维CT检查，了解其骨关节损伤情况。1.2治疗方法首先对合并休克患者实施抗休克治疗，并给予合并内脏损伤患者相应对症处理，等待其牛.命体征平稳及病情稳定后实施手术治疗。医护人员应指导患者釆取仰卧位，依据其骨折移位特点，将螺钉经骼前上、下棘区域置入，然后借助X线透视手法实施骨折复位，对旋转畸形及纵

4、向移位进行初步矫正。第一进钉点选取骼前上棘下的2厘米处，并在此做一个小切口，在同样部位下的1.5cm或3cm处作第二个进钉点，分离到骨表面，使用直径4.5mm钻头沿着骼嵴中间进行钻孔，借助椎弓探子来探测骼骨翼骨道，避免钉道进入到骼骨翼内外的侧壁上。将直径6mm半螺纹钉（2—3枚）旋入，半螺纹钉长度在180—250mm之间，旋入深度为4一6cm，角度与矢状面大约呈150°。双侧螺钉使用多功能夹子进行固定，将患侧骶骼作为转轴，将外固定支架作为力臂进行旋转复位，旋转复位到满意后再安装外固定架。手术后应被动活动患者髋关节，避免螺钉进入到髓闩中。医护人员还要于术后给予患

5、者一些护理，指导其床上进行翻身训练，避免褥疮等并发症，卧床休息4一6周，开展床上肢体功能锻炼；让患者定期进行X线或者骨三维CT检查，等待2—3个月骨折愈合之后，就可以扶拐下床活动，术后4一6个月则能弃拐行走，并在锻炼中逐渐恢复正常步态。1.3疗效评定患者手术治疗后疗效评定标准如下：优：肢体等长，下肢没冇旋转现象，行走步态正常，患处无疼痛感；良：肢体不等长小于2妞米，下肢没有旋转现象，行走步态基本上正常；患处无疼痛感；可：肢体不等长位于2—4厘米间，下肢有旋转现象，但是小于15度，行走步态略跛，患处轻微疼痛；差:肢体不等长大于4厘米，下肢旋转大于15度，行走步态明显跛行

6、，患处疼痛。1.结果实验中56例患者均得到了6—12个月随访，所有患者骨折都在半年内愈合，并将外固定支架拆除掉。出现轻度针孔感染的有7例，其经过换药引流或者是骨折愈合拆除外固定后痊愈。根据疗效评定标准，其中优49例，良5例，可2例，治疗优良率为96.42%。2.讨论骨盆稳定性主要是指生理条件下，其受到外力作用但是不会出现明显移位，与骨骼及韧带结构的完整性紧密相关，骨盆环前结构中的耻骨联合及耻骨支在骨盆环稳定中具有较大作用，后部结构稳定作用占比相对更大。当人体骨盆受不同外力作用时，会导致各种类型骨折，外旋力在骼后上棘起作用，进一步引发竿髋或者是双髋张力外旋，造成耻骨联合

7、分离及骶骼关节前部损伤；内旋力则会在骼嵴上直接起作用，导致半骨盆内旋，从而引发双侧耻骨支骨折，这些都是骨盆骨折的力学机制［2】。成人TileB型骨盆骨折属于旋转不稳定型骨折在骨盆骨折分类中，也就是骨盆前环骨合并骨盆后环部分出现损伤，针对此种类型骨盆骨折治疗，应稳定患者血液循环，重新构建骨盆环的稳定性，加快骨折愈合，并预防其他并发症出现，一些研究报道显示：骨折患者早期人量出血的主要原因是不稳定因素，患者创伤失血来源主要是三条途径：松质骨骨折、盆壁静脉丛撕裂与盆腔内小血管损伤。应对此类患者尽早实施手术固定，使患者术后进行早期活动，并减少长吋间卧床导致的并