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时间:2019-10-24
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1、米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症临床对照研究【摘要】丨1的:比较米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和安全性。方法:对66例抑郁症患者随机分为两组,分别给予米氮平与帕罗西汀治疗,疗程8周。以汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)评定疗效,以副反应量表(TESS)评定不良反应,于治疗前及治疗1、2、4、8周末各评定一次,并进行比较分析。结果:两纟II疗效差异无显著性,两组不良反应均较轻。结论:米氮平具有良好的抗抑郁作用,疗效与帕罗西汀相当,不良反应轻,安全性好。【关键词】米氮平帕罗西汀抑郁症新型抗抑郁剂在临床上的广
2、泛使用,为精神科供生和抑郁症患者提供了更多的选择机会,为抑郁症的治疗提供了更大的空间。现就米氮平和帕罗西汀对抑郁症的疗效和安全性作比佼,报告如下:I资料与方法1.1一般资料入组者均为本院门诊2006年8月〜2007年8月单和或双相情感障碍的抑郁发作患者,男女不限,年龄18〜65岁,HAMD17项总分≥18分,符合《屮国粘神障碍分类与诊断标准(第3版》(CCMD—3)抑郁发作的诊断标准,患者本人或其监护人签署知情同意书,排除:①双相情感障碍,目前为快速循环发作或混合状态;②有严重自杀倾向者;③药物
3、过敏及严重躯体病者。共66例,随机分为两组。米氮平纽33例,男18例,女15例;年龄18〜65岁,平均(32.6±5.8)岁。帕罗西汀组33例,男16例女17例;年龄18〜63岁,平均(34.2±6.6)岁。两组以上各项差异无显著性(P>0.05)o1.2方法入组前服药者予停药2周清洗。米氮平(派迪牛,华裕制药有限公司)30mg晚服或帕罗西汀(乐友,浙江华海药业有限公司)20mg早服,在治疗过程中可根据患者反应情况适当增加用药量,两种药物最人剂量均用至60mg/d,米氮平组平均32.7mg/d,帕罗西
4、汀组平均26.0mg/d,失眠者合并少量佐匹克隆或劳拉西泮,整个治疗期间不合并其他任何抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂及其他治疗,疗程8周。1.3疗效评定使用HAMD、TESS量表于治疗前及治疗1、2、4、8周末各评定1次,以HAMD减分率评定疗效,≥75%为痊愈,50%〜74%为显进,30%〜49%为好转,<30%为无效。于治疗前及治疗后第4、8周末查血常规、尿常规、肝功能、心电图及测血压各1次,评价药物的安全性。1.4统计学处理全部数据采用SPSS10.0软件进行统计分析。2结果2.1两组治
5、疗前JHHAMD评分的变化米氮平组和帕罗西汀组患者治疗后各时点HAMD评分与治疗前比较差异均有明显显著性(P<0.01),见表1。表1两组治疗前后HAMD评分变化(略)2.2两组治疗前后HAMD减分值的比较米氮平组与帕罗西汀组在治疗前后各吋点HAMD减分值之间比较差异无显著性(P>0.05),见表2。表2两组间治疗前后各吋点HAMD减分值比较(略)2.3两组临床疗效比较米氮平组与帕罗西汀组在治疗结束时HAMD评分与基线分比较均明显减少,两组间比较差异无显著性(P>0.05);米氮平组和帕罗西汀组显效率
6、分别为81.8%和79.0%,米氮平组和帕罗两汀组的临床治愈率分别为63.6%和60.6%,两组显效率和治愈率的比较差异无显著性(P>0.05)o2.4两组TESS评分的比较,见表3。由表3可知,治疗后各时点TESS评分两组间差异无显著性(P>0.05)o不良反应发生率分别为米氮平纽33.3%(11例),帕罗西汀组36.3%(12例)。不良反应症状严重程度均为轻度,米氮平组体重增加3例,嗜睡5例,口干、便秘3例;帕罗西汀组出汗3例,体重增加4例,恶心3例,失眠2例;两组均无中断治疗病例。衣3两组TES
7、S评分比较(略)3讨论帕罗西汀为选择性5■轻色胺(5・HT)再摄取抑制剂,米氮平是具有去甲肾上腺索(NE)和5■泾色胺(5-HT)双重作用的新型抗抑郁剂。本研究结果显示,米氮平组与帕罗西汀组均有良好的抗抑郁效果,均起效钱快,7〜14天明显起效。两种约物的不良反应均鮫轻微。米氮平与帕罗西汀均有较强的抗焦虑作用,尤适用于治疗伴有躯体症状的抑郁症患者[1]。粗平因对肾上腺索α2>5■泾色胺(5-HT3)和组胺(H1)受体有阻断作用,能有效改善睡眠,减少了抑郁症患者苯二氮类约物的使用,可有效避免因
8、长期使用苯二氮类药物而产生的依赖;并避免产生对性功能的影响[2]:米氮平还可减轻胃肠道反应,尤适丿IJ于老年期抑郁症患者[3]。【参考文献】[1]王心燕,刘燕梅,刘玉兰•帕罗西汀治疗伴有躯体症状抑郁症疗效观察[J]•临床医学杂志,2004,14:229.[2]龚佳鹏,徐汉明,向东方,等.西瞅普兰与米氮平治疗抑郁症对照研究[J]•临床精神保学杂志,2005,15:155.[3]梁琨,高桂林.米氮平与阿米替林治疗抑郁症对照研究[J]•临床精神医学杂志,200
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