米氮平与氯米帕明治疗抑郁症对照研究

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1、米氮平与氯米帕明治疗抑郁症对照研宄苑杰(内蒙古自治区呼伦贝尔市牙克石精神卫生中心022150)【摘要】目的探讨米氮平治疗抑郁症的疗效及安全性。方法选取我院2011年2月一2012年3月门诊和住院的64例抑郁症患者，随机分为米氮平组及氯米帕明组，每组各32例，疗程6w。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑(TESS)量表及实验室检查评定临床疗效、不良反应。结果对于抑郁症状的治疗，米氮平组与氯米帕明组均有效，但不良反应TESS量表及异常心电图两组间比较有差(P<0.05)o结论米氮平对是安全有效的治疗的抑郁症药物，不良

2、反应少，值得在临床使用。【关键词】米氮平氯米帕明抑郁症【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)29-0169-02米氮平是一种性能独特、治疗范围广泛而又安全的药物，不仅是有效的抗抑郁药，也是良好的抗焦虑药、催眠药。木研宄通过米氮平与氯米帕明对抑郁症治疗的对照研究，探讨抗抑郁药米氮平的临床疗效及安全性。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年2月一2012年3月门诊和住院的抑郁症患者64例。人组标准：(1)符合国际精神与行为障碍分类(ICD—10)抑郁症诊断标准；(2)汉密尔顿抑郁量表

3、(HAND>17项总分≥l8分；(3)患者停用其他抗抑郁药经一周清洗期后，HAND总分下降<20%。排除标准:⑴严重的心、肺、肝、肾等躯体疾病、脑器质性疾病；(2)有类似药物过敏史；(3>妊娠、哺乳妇女；(4>血常规、心电图、肝功能检查等实验室检查均正常。随机均分为两组，每组各32例。米氮平组中男13例，女19例，平均年龄(40.2±8.4)岁,平均病程(12.8±3.2)月;氯米帕明组中男14例，女18例，平均年龄(38.6±4.1)岁，平均病程(13.7±

4、4.2)月。两组性别、年龄及病程差异均不显著(P>0.05)o1.2方法1.2.1用药方法首发患者直接入组，其余患者经过一周清洗期，清洗期之后，米氮平组初始剂量为30mg/d,服用•一周后根据病情及疗效，剂量可增至45mg/do氯米帕明组初始剂量为50mg/d，服用一周后根据病情及疗效，剂量可增至250mg/d。两组均严密观察病情变化及药物不良反应。疗程8周。1.2.2疗效和安全性评定疗效评定使用汉密尔顿抑郁量表(HM〜D)在治疗前和治疗后第1、2、4、8周末各评定一次安全性评定采用TESS评分及血常规、肝功能、心电图等

5、实验室检査。TESS评分及实验室检查在治疗前、治疗后各进行一次。1.3统计学方法采用SPSS11.5统计软件进行分析。计量资料以(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料比较x检验。2结果2.1疗效比较米氮平组痊愈20例，显著有效3例，有效5例，无效4例，有效率为87.5%,氯米帕明组痊愈21例，显著有效5例，有效4例，无效2例，有效率为93.8%。两组疗效差异无显著性(P>0.05)。2.2两组HAMD评分比较两组治疗后各周HAND评分均较治疗前显著减少(P<0.Ol)，两组间比较差异无统计学意

6、义(P>0.05，见表1)。2.3不良反应TESS评分：米氮平组为(4.56±1.68)，氯米帕明组为(7.45±2.21),两组比较差异有显著意义(P<0.Ol)。两组间的血常规、肝功能等实验室检査在治疗后无异常改变，心电图检查氯米帕明组冇5例轻度T波、S-T段改变，与米氮平相比有统计学意义(P<0.05>。表1两组不同吋点HAND评分比较(i-l-s>TableIComparisonofHANDifferenttimebetweentwogroups3讨论近年来冇关米氮平治疗抑

7、郁症的临床研究报道均认为米氮平冇良好的疗效和安全性[1-3]。米氮平属于新型的去甲肾上腺素能和特异性5—羟色胺能抗抑郁药物。本研究显示米氮平治疗抑郁疗效与氯米帕明相当，说明米氮平具奋良好的抗抑郁作用，这与国内、国外报道相近。米氮平由于直接阻断了5—羟色胺3受体有效避免了恶心、食欲下降等消化道不良反位[4】，而且米氮平直接阻断5一羟色胺2受体可以避免性功能障碍[4]。氯米帕明作为三环类抗抑郁药物主要为抗胆碱能反应，冇多汗，□干，视物模糊，排尿困难，便秘，眩晕，震颤，嗜睡等。本研究也证实了这一观点，两组间不良反应TESS量表评分差

8、异奋显著性。综上所述，对于伴焦虑的抑郁症患者，米氮平具有起效快，疗效好，不良反应轻微，值得在临床推广及应用。参考文献[1].吴宇博.米氮平与文拉法辛治疗抑郁症对照研究W.临床心身疾病杂志，2006,12(2)：111.[2].KellerMB,PinderRM.Therole