癫痫40例临床分析

《癫痫40例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、癫痫40例临床分析【关键词】癫痫＜Pstyle=,TEXT-INDENT:24pxM＞癫痫是神经系统常见病之/一，是临床上一种紧急而严重的情况，需立即诊断与处理。我院从1999〜2002年共接诊癫痫病人40例，现总结如下，以提高对本病临床特点及病变部位的认识，并进行适当的治疗。＜Pstyle=,TEXT-INDENT:24pxn＞l临床资料vPstyle=“TEXT・INDENT:24px、l」一般资料木组共40例，发病年龄13〜77岁，平均45岁，其中13〜30岁17例，31〜50岁10例。51〜60岁9例，61〜力岁4例。病

2、程1年以内20例，1〜10年9例，11年以上者11例。vPstyle=*TEXT-INDENT:24pxn＞1.2癫痫的类型本组病例中大发作28例，局灶性发作8例，小发作2例，间脑癫痫2例。vPslyle-TEXT-INDENT:24px“＞1.3继发性癫痫的病因本组病例诊断为原发性癫痫者15例，继发性癫痫者25例，其病因及发病年龄见表lo＜Pstyle=,TEXT-INDENT:24px”＞表1继发性癫痫的病因及发病年龄（略）＜Pstyle^TEXT-INDENT:24px“＞1.4脑电图检查40例屮21例作了脑电图检查。正常

3、者11例;不正常者10例，其中界限性脑电图2例，轻度不正常脑电图5例，重度不正常脑电图3例。在不止常的脑电图中原发性癫痫7例，继发性癫痫3例，继发性癫痫的原发病为中毒性痢疾1例，脑脓肿2例。vPsiyle-TEXT-INDENT:24px”＞1.5CT与MR检查该组病例中22例作了CT检查，6例作了MR检查;其中CT扫描异常者12例，表现为脑梗塞2例（左顶枕部,右顶叶）,脑出血3例（左内囊区,右内囊区;右侧丘脑）,脑转移癌1例（右侧额顶部）,脑脓肿2例（右额顶，右额、左顶、右额极部多发部位），脑炎性肉芽肿1例（右额顶），右额脑软

4、化灶、脑室穿通畸形1例，脑囊虫2例（左顶、脑室旁多处;右额顶）。CT扫描正常者10例，其中6例做了MR检查均能明确病因，1例为右侧脑室旁口质内腔隙性脑梗塞，4例为脑.血管畸形，分别为右侧侧脑室旁额叶脑白质内、右侧额叶前底而、左额叶口质内、左枕叶，其中2例伴周围软化灶，1例为双侧额叶前部,左侧枕叶,右侧苍白球脑囊虫病。临床诊断符合原发性癫大发作6例，CT扫描及MR异常者2例。继发性癫痫8例经CT及MR异常者6例。vPstyle二”TEXT-INDENT:24px”＞2讨论vPstyle="TEXT-INDENT:24pxH＞从该组

5、病例中看到癫痫的发作年龄以13〜30岁为高（42.5%）,31〜50岁次Z,这焰因抽搐阈值随年龄的增长而提高，碳酸酊•酶与乙酰胆碱随年龄的增长而下降，血脑屏障和身体恒定结构亦随年龄的增长而稳定[1]。且男性发病高于女性与国内报道相似。＜Pstyle二“TEXT-INDENT:24px“＞本组病例癫痫发作类型以人发作居首位，其次为局灶性发作。有些病例虽是局灶性脑损害但可引起大发作;虽是弥漫性脑损害但可引起局灶性癫痫。这是因为当各种病因直接或间接影响神经细胞膜的渗透功能，造成钠离子进入细胞膜内，钾离子溢出膜外，原來相对稳定的膜电位因

6、去极化而降低，与邻近的膜电位形成电位差造成局灶电流流动即动作电位。作为单个神经元，这种电位是极其微弱的，但形成一个病灶势必累及人量的神经细胞，神经细胞之间有极为复杂的突触联系，当兴奋刺激不断加强形成同步化放电。同步化放电在局部阻抑则临床表现为局灶性发作，若传导纤维的传导播散到同侧半球而临床表现为Jackson癫痫发作，若经脐臆体前联合纤维播散到对侧半球，则临床表现为大发作[2]o木组4例脑血管畸形均表现为大发作，这可能由于盗血引起邻近组织缺.血、缺氧发生营养障碍及病变直接刺激所致。vPstyle=*TEXT-INDENT:24p

7、x”＞继发性癫痫的病因以脑血管病为多见，其次为颅内感染包括脑囊虫病、脑脓肿、病毒性脑炎及中毒性脑病。在脑血管病急性期，由于局灶或弥漫性脑缺血、缺氧，导致钠泵衰竭，钠进入神经细胞内，细胞膜过度去极化，神经元过度放电而致癫痫发作;卒中后过度脱水或电解质紊乱，可使抽搐阈值降低，引起痫性放电;脑出血或动脉瘤破裂口J导致神经元损伤，神经元能杲消耗增高，大脑血供及氧耗量增加;病变灶刺激大脑皮层引起脑水肿为致痫因索。后期可能为胶质细胞增生,卒屮后神经细胞变性、囊腔的机械刺激而致癫痫发作。以上可能为卒屮后继发癫痫的机制[3]o在考虑癫痫的病因吋

8、应联系发病年龄。从木组病例中脑血管病发病年龄偏高，颅内感染、外伤发病年龄偏低。1953年White等报道107例5()岁以上的癫痫病人，发现脑血管病所致者占40%,脑瘤所致者占9%，原因不明山21%[4]o脑血管病是老年人癫痫发作的重要原因。所以老年人癫痫多考虑