癫痫持续状态临床治疗分析

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1、癫痫持续状态临床治疗分析陈奕雄(东莞市石龙人民医院523326)【摘要】目的：探讨癫痫持续状态患者采用综合措施进行临床治疗的效果。方法：选取我院2011年2月・2012年1月的30例癫痫持续状态患者，对其采用地西泮、苯巴比妥钠以及利多卡因等药物静脉滴注进行综合治疗，总结临床治疗效果。结果：30例癫痫持续状态患者中，有28例病情得以控制，且恢复清醒状态。而2例患者由于脑出血，形成脑疝而死亡，死亡概率为6.67%o结论：采用地西泮、苯巴比妥钠以及利多卡因等药物静脉滴注对癫痫持续状态患者进行综合治疗,效果显著，值得推广

2、。【关键词】癫痫持续状态临床治疗效果【中图分类号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)10-0020-02在临床上，癫痫是一种常见的病症，其发生概率为0.8%-1.8%左右，而在国外发病概率更高，约占6%o癫痫持续状态是癫痫发作连续发牛且两次发作间意识不清醒，当次发作持续30分钟以上或短时间内持续发作。各种癫痫发作均可发生持续状态，但临床以强肓一阵李持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态(statusepilepicuh,SE)⑴常伴有不同程度的意识、运动功能障碍，严重者更有

3、脑水肿和颅压增高表现。即使积极抢救，病死率仍达3.6%0同时，智力低下、瘫痪和更严重癫痫发作等神经后遗症发牛率高达9%〜20%[2]o在发作过程中，如果患者意识不清醒，则会演化成一种危急的内科疾病，很可能带来牛命危险，因此，应该采取紧急有效的处理措施。木文选取我院2011年2月・2012年1月的30例癫痫持续状态患者，采用综合疗法，取得了显著疗效。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料我院2011年2月-2012年1月的30例癫痫持续状态患者,男性患者21例，女性患者9例；年龄最高的为67岁，年龄最低的为15岁，

4、患者的平均年龄(44±2)岁；其中由于糖尿病高渗性而昏迷的有2例，4例脑血管疾病昏迷，2例脑挫裂伤，2例结核性脑膜炎和1例中毒，其他均为未检查岀真正病因的癫痫持续状态患者。其中第一次发作的患者例数为4例，发作吋间低于6小时的患者为12例，9例患者发病吋间在6小吋到24小吋之间，剩余的患者发病时间均高于24小吋。1.2治疗方法⑶所有患者均采用综合治疗方法。包括药物治疗和病情监控。药物治疗：首先通过静脉推注10至20mg地西泮，然后在500毫升5%的葡萄糖中加入50到100mg地西泮，通过静脉缓慢滴注，

5、十二小吋内滴注完。同时，每隔八小时通过肌肉注射0.15克左右的苯巴比妥钠。对于癫痫持续状态较为严重的患者，在此基础上，还需添加3mg/kg的利多卡因，添加到10%的葡萄糖中，以每小吋50mg的速度进行静脉滴注。如果复发还可以重复使用。对于心动过缓或者心脏传导阻滞的患者来说应慎用。病情监控：积极探明患者癫痫发生的病因，并采取积极的治疗措施，对于缺氧患者应及时供氧，确保患者呼吸道的通道。并维持患者体内水电解质酸碱平衡，积极预防脑水肿发生，有效控制感染。2结果经过治疗，30例癫痫持续状态患者中，有28例病情得以控制，口

6、恢复清醒状态。而2例患者由于脑出血，形成脑疝而死亡。其中，病情得以控制的28例患者复苏吋间分别如下：15例患者在给药后两小吋内病情得以控制；9例患者在给药二到六小时后病情得以控制，4例患者在给药六到二十四小吋后病情得以控制。3讨论所谓癫痫持续状态，是指癫痫呈现持续频繁发作状态，并维持这种固定的状态。癫痫持续状态，发作时间长度可以是半小吋或以上，发作次数多，且持续发生。癫痫持续状态一般发生在癫痫患者身上，其原因较多，但常见的是药物中毒、各种急性脑病以及脑外伤等引起的[4],同时也跟患者嗜酒过度，精神压力、感染以及过

7、度疲劳、特殊吋期体能有关，总结其病因，一般如下所示：抗痫药物不规范使用、脑部发生器质性的病变以及急性代谢性的疾病、生理因素、病理因素、各种自身或诱发因素等。癫痫持续状态一般分为继发性以及特发性，其中，特发性癫痫般跟遗传因素相关，其治疗存在较人的困难，以继发性为常见。根据其临床表现，分为全面性发作以及部分性发作两种持续状态。其中最为常见的是全面性发作中的强直■阵挛状态以及部分性发作中的Kojewnikow癫痫。癫痫持续状态在目前仍有较高的死亡率，其主要跟一些原发病有密切关系，因此，患者就诊之后，应首先仔细询问患者病

8、史，并进行血电解质、血糖以及脑脊液等各项常规检查，还应结合头颅CT检查等查清病因，以便采用相应的治疗方法。癫痫持续状态是一种急性病症，其良好的预后不仅决定于病因，还需要配合治疗手段和时间。如果患者发作吋间在一小吋以上，将会破坏其体内环境的稳定性，还会导致各种不可逆的中枢神经系统损伤，产生各种并发症。其中较为常见的是：脑水肿、乳酸中毒、肾单位肾病等。因此，在急诊处理中，应首