安定治疗癫痫持续状态66例临床分析

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1、安定治疗癫痫持续状态66例临床分析摘要：目的分析安定治疗癫痫持续状态的临床疗效。方法回顾分析2014年1月〜2015年1月自我院接受治疗的66例癫痫持续状态患者临床资料，在常规抢救治疗的基础上给予安定治疗，观察患者癫痫持续状态的控制情况。结果治疗30min内终止发作者48例，占72.72%；8例例患者在2h内终止发作，占12.12%；4例患者在3h内终止发作，占4.54%；2例患者在16h内终止发作，占3.03%；2例患者抽搐发作持续10h后死亡，占3.03%；2例患者死于原发病，占3.03%；存活率为93.93%0

2、结论安定治疗癫痫持续状态安全有效，控制发作时间短，存活率较高，该方法值得在临床中推广和应用。关键词：安定；癫痫；临床疗效癫痫持续状态是神经科的急症，如果救治不及吋，严重影响预后甚至会造成死亡。而在临床中安定是首选治疗癫痫持续状态的药物，但是相关的研究中，其应用剂量和临床治疗效果报道存在较大的差异［1］。本文作者结合2014年1月〜2015年1月自我院接受治疗的66例癫痫持续状态患者临床资料，具体分析安定治疗癫痫持续状态的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2015年1月自我院接受治疗的66

3、例癫痫持续状态患者临床资料为研究对象，其中男性患者38例，女性患者28例；年龄14-76岁，平均年龄(43.56±2,18)岁；原发性癫痫41例，继发性癫痫25例。继发性癫痫分别继发于脑炎、脑瘤、脑外伤以及脑部手术等。木次发作前控制后脑电图检查62例，异常60例，其中痫样放电40例，占66.67%；在发作期间检查23例均表现为异常，并且都具有痫样放电。进行头颅CT检查者64例，阳性26例，占40.62%；脑脊液检查40例,异常者10例,占25%.1.2方法66例患者全部采用安定治疗。首先给予10-20mg静脉推注，每

4、分钟不能超过2mg。如果临床效果明显，再给予。5%葡萄糖生理盐水500ml加100mg安定于12h内缓慢静脉滴注。临床中具体的用药剂量根据患者抽搐发作的具体情况进行调整，使用安定量应该控制在50~200mg/d,连续用药在1〜3d。具体还应该结合发作的类型加服相应的抗癫痫药物。在临床癫痫发作控制后24h减量至停药。待患者病情稳定后及时进行MRT或者头颅CT检查，观察如果有手术指征者应该及时进行急诊手术治疗［2］。注意在抢救期间，应该严密监测患者的呼吸、血压、心率、血氧饱和度，并且积极寻找病因及诱因。2结果2.1临床治

5、疗效果通过治疗30min内终止发作者48例，占72.72%；8例例患者在2h内终止发作，占12.12%；4例患者在3h内终止发作，占4.54%；2例患者在16h内终止发作，占3.03%；2例患者抽搐发作持续10h后死亡，占3.03%；2例患者死于原发病，占3.03%；存活率为93.93%。2.2不良反应4例患者在注射安定2min后出现呼吸抑制，及时进行气管插管等抢救后，呼吸抑制好转。其余患者呼吸、血压、心率在滴注安定前后异常变化。3讨论所谓的癫痫持续状态是指在一次癫痫发作持续30min以上或连续多次发作，并且在发作期

6、间患者意识或神经功能为恢复至正常水平。一般我们将癫痫持续状态分为惊厥性癫痫状态和非惊厥性癫痫状态。通常情况下癫痫持续状态发生率占癫痫患者的1%〜5%,任何形式的癫痫发作都可表现为持续状态［3］。临床中安定是治疗惊厥的首先药物，其作用较快，静脉注射容易通过血脑屏障，在1〜3min内即可生效，有时候在注射的数秒钟即可控制惊厥，并且最长药效可以持续20-30min,与其他的抗癫痫药物相比对心血管、呼吸功能抑制发生率影响较低，并且临床用药较为安全，符合质量癫痫持续状态的原则。木文研究显示，66例患采用安定治疗后，60例患者在

7、3h内控制发作,占90.9%,并且临床屮患者无严重不良反应发生，由此可见安定治疗癫痫持续状态疗效确切，用药安全。同吋本文结合临床资料研究显示；2例患者抽搐发作持续10h后死亡，占3.03%；2例患者死于原发病，占3.03%；存活率为93.93%0存活率较高，有效地保证了患者的牛命安全。在治疗和观察期间4例患者在注射安定2min后出现呼吸抑制，及时进行气管插管等抢救后，呼吸抑制好转。其余患者呼吸、血压、心率在滴注安定前后异常变化，提示安定是相对安全有效的控制癫痫持续状态的一种药物［4］。通过本文以上的研究，我们认识到安

8、定治疗癫痫持续状态的临床疗效，但在使用的过程中需要注意以下几点内容：安定在肌注吸收较慢，所以在临床中提出静脉注射；安定在静脉注射过程中速度不宜过快，否则容易引起呼吸抑制的发牛，一般出现呼吸抑制，应该及时进行抢救。通常情况下静脉注射速度不能超过2mg/mino如果没有超过2mg/min,仍然有发生呼吸抑制的可能，所以在注射安定是应该做好抢救准备；